产褥期妇女的护理
（一）临床表现
1.生命体征
产妇体温多数在正常范围内，有些产妇产后24h内体温略有升高，但一般不超过38℃。产后3～4d可出现泌乳热（乳房血管、淋巴管极度充盈引起的发热），体温升高达39℃，一般持续数小时，属于生理性变化，但需要排除由感染等原因引起的发热。产后脉搏约60～70次/min，呼吸14～16次/min。
2.子宫复旧
胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，宫底在脐下一指。产后第1天，宫底稍上升至平脐，以后每天下降1～2cm，产后10d子宫降入骨盆腔内。
3.恶露
产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露分为：
（1）血性恶露：持续3～4d，色鲜红，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
（2）浆液恶露：持续约10d，色淡红似浆液，浆液逐渐减少，白细胞增多，转变为白色恶露。
（3）白色恶露：持续3周干净。
4.褥汗
产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜间睡眠和初醒时更明显，不属病态。
5.产后宫缩痛
产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性疼痛称产后宫缩痛，多发生于哺乳时，多见于经产妇，一般持续2～3d后会自行消失。
6.会阴
产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3d自行消退。
（二）辅助检查
1.血尿常规检查。
2.B超检查：出现尿潴留病人行B超检查。
（三）护理措施
1.基础护理
（1）环境：室温22～24℃，湿度为55%～60%为宜，空气新鲜，经常通风换气，光线充足。
（2）生命体征：产后24h内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。若产妇脉率增快明显，应注意血压、子宫收缩、阴道出血量、会阴或腹部伤口情况，以便及时发现产后出血及其他变化。体温超过38℃应及时通知医生。
（3）休息与活动：产后12h内应注意休息，会阴有伤口的产妇健侧卧位，防止恶露污染伤口。顺产者产后12h后可逐渐增加活动量，产后第2d可做产褥保健操，但应避免提重物，以免导致子宫脱垂。早期下床活动可增强血液循环，促进子宫收缩、恶露排出、会阴伤口愈合，促进大小便排出通畅，并可预防盆腔或下肢静脉血栓形成。
（4）饮食：产妇产后1h即可进食易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，汤汁类可促进乳汁分泌。(https://www.daowen.com)
2.专科护理
（1）产后2h护理：产后2h内，易发生产后出血。应严密观察阴道出血量、子宫收缩及宫底高度等情况。每15～30min检查1次。
（2）观察子宫复旧及恶露：每日在同一时间手测宫底高度，了解子宫复旧情况。观察恶露，包括量、色和气味的变化。
（3）排尿与排便：因充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4h内应鼓励产妇尽早自行排尿，防止尿潴留。若出现排尿困难，首先要解除心理上的顾虑，必要时可协助其排尿：①按摩膀胱；②热敷下腹部（24h内禁用）；③用温开水冲洗尿道外口，让产妇听流水声等方式诱导排尿；④若上述方法均无效，应给予留置导尿，开放引流24～48h。鼓励产妇多吃蔬菜，及早下床活动，以预防便秘。一旦发生便秘可口服缓泻剂。
（4）会阴护理：做好外阴的清洁卫生，预防感染，促进伤口愈合。每日用0.02%腆伏液冲洗外阴两次，保持会阴清洁。同时注意观察会阴伤口情况，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2～3次，每次20min，产后24h可用红外线灯照射。
（5）乳房护理：于产后30min内开始哺乳。产妇应戴大小适宜的胸罩。每次哺乳前，产妇应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房。产妇因各种原因不宜哺乳时，应及时退奶。乳头皲裂的产妇，轻者可继续哺乳，重者可用乳头罩间接哺乳或用吸乳器吸出喂给新生儿。
（四）健康教育1.性生活指导
产褥期应禁止性生活，防止产褥感染。产后即使月经未恢复，也需采取避孕措施。
2.产后复查
告知产妇分娩后6周进行复查。
※考点速记※
1.血性恶露色鲜红持续3～4d，浆液恶露色淡红持续10d，白色恶露含白细胞持续3周全干净。若是延长有臭味，必定子宫复旧不良伴感染。
2.产后排尿很关键，按摩热敷听流水，无效导尿利宫缩。
真题检测
1.产妇，35岁。因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3d诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀，左侧切口红肿，有触痛。以下处理不正确的是（ ）
A.红外线照射
B.50%硫酸镁湿敷切口
C.每日冲洗外阴
D.取健侧卧位
E.1∶5000高锰酸钾溶液坐浴
2.产后开始哺乳的时间是（ ）
A.产后半小时 B.产后1h
C.产后1～2d D.产后2～3d
E.产后4～6d
答案：1.E 2.A