六、护理措施

1.预防产后出血：胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素；第三产程胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘娩出后2h内，产妇仍须留在产房接受监护。密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血；早期哺乳可刺激子宫收缩。

2.针对原因迅速止血。

（1）子宫收缩乏力所致出血：加强宫缩是最迅速、有效的止血方法。①按摩子宫，简单有效。②应用宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物。③宫腔纱条填塞：适用于子宫松弛无力，虽经按摩及应用宫缩剂等处理仍无效者。24h后取出纱布条，取出前应先使用宫缩剂，并给予抗生素预防感染。④结扎盆腔血管。⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞。⑥切除子宫。

（2）胎盘因素所致出血：①胎盘剥离后滞留：协助娩出。②胎盘粘连或胎盘剥离不全：人工剥离胎盘术。③胎盘嵌顿：麻醉后取出。④胎盘植入：子宫次全切。⑤胎盘、胎膜残留：用手取出或大号刮匙刮取。

（3）软产道裂伤止血：按解剖关系及时准确地缝合直至彻底止血。(https://www.daowen.com)

（4）凝血功能障碍止血：应积极止血，治疗原发病。输新鲜血、血小板、纤维蛋白原或凝血因子。

3.产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

※考点速记※

子宫收缩乏力：按；软产道裂伤：缝；胎膜残留：“刮”；胎盘植入：“切”；胎盘嵌顿：“麻”。