六、护理措施

（一）急救

1.腹部损伤合并多发性损伤。首先处理危及生命的情况，如呼吸、心搏骤停、窒息、开放性气胸、明显的外出血等应迅速予以处理。

2.伤员应禁食、胃肠减压，及早应用抗生素、破伤风抗毒素。

3.对开放性腹部损伤，有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔以免污染。如果脱出的肠管有绞窄的可能，则可将内脏送回腹腔。

（二）疑有腹腔内脏损伤病人的护理

尽量取半卧位，做好常规腹部手术前准备，并做到“4禁”，即禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡等止痛药物。尽早输液和使用抗生素。

在观察期间出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者。②肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快、体温升高及白细胞计数上升者。④红细胞计数进行性下降者。⑤血压由稳定转为不稳定甚至下降者。⑥胃肠道出血者。⑦经积极抗休克治疗情况不见好转反而继续恶化者。

（三）手术治疗病人的护理

（四）腹腔脓肿的防治

急性腹膜炎局限后，残留的脓液未完全吸收，被大网膜、肠袢及肠系膜等粘连分隔，而形成腹腔脓肿，临床上以盆腔、膈下和肠问脓肿较多见。

续表

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真题检测

1.病人，男，20岁。因车祸撞伤右上腹部，表现有明显的腹膜刺激征，应首先考虑的是（）

A.肝破裂

B.脾破裂

C.胆囊破裂

D.胃破裂

E.肾破裂

2.病人，男，29岁。车祸致腹部开放性损伤，部分肠管脱出。紧急处理的方法是（）

A.肠管旷置，立即转运

B.迅速冲洗肠管并还纳腹腔

C.消毒碗覆盖脱出肠管，包扎转运

D.用消毒棉垫加压包扎

E.立即镇静、止痛

答案：1.A 2.C