六、护理措施

六、护理措施

（一）术前护理

1.改善营养状况

指导病人进食高蛋白、高糖、低脂和富含维生素的饮食，不能进食者可通过肠外营养改善营养状态，有黄疸者补充维生素K，改善凝血功能。

2.控制血糖

动态监测血糖，合并高血糖者，调节饮食并遵医嘱应用胰岛素调节血糖；出现低血糖者，适当补充葡萄糖。

3.皮肤护理

黄疸致皮肤瘙痒者，指导病人涂抹止痒药物，避免指甲抓伤皮肤。

4.控制感染

有胆道梗阻继发感染者，遵医嘱给予抗生素控制感染。

5.肠道准备

术前3d口服抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染；术前2d给予流质饮食；术前晚清洁灌肠，以减少术后腹胀和并发症的发生。

※考点速记※

肝硬化、肝癌、胰腺癌、大肠癌病人术前均需补充维生素K，改善凝血功能。

（二）术后护理

1.病情观察

密切监测生命体征、引流液性状等，全胰切除或胰大部分切除者，需监测血糖、尿糖和酮体变化。

2.卧位与活动

病人病情平稳后取半卧位。鼓励病人早期床上活动，预防压疮。

3.营养支持

术后早期禁食，禁食期间给予肠外营养支持，维持水、电解质平衡，必要时输注人血清蛋白。拔除胃管后给予流质、半流质饮食，逐步过渡至正常饮食，以后病人最好少食多餐，少进脂肪高的饮食。胰腺切除术后，易发生消化不良、腹泻等，应给予消化酶制剂或止泻药。(https://www.daowen.com)

4.预防感染

遵医嘱继续使用抗生素，及时更换伤口敷料，注意无菌操作。

5.引流护理

观察引流液量与性状，引流管是否通畅，并做好记录；腹腔引流装置放置5～7d，胆管引流2周左右，胰管引流2～3周，胃肠减压至肠蠕动恢复。

6.预防并发症

主要有血糖异常、胰瘘、胆瘘、出血和胆道感染等，根据具体情况，配合治疗工作，拟订相应护理计划。

真题检测

1.病人，女，54岁。以进行性黄疸 2个月入院，经检查诊断为胰头癌。拟行胰十二指肠切除术，为预防感染，以下措施不正确的一项是（ ）

A.术前3d口服抗生素

B.术前晚清洁灌肠

C.术后合理使用抗生素

D.术后及时更换敷料

E.术后补充维生素K

2.病人，男，53岁。诊断胰头癌，行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。经一段时间治疗后拟于明日出院，正确的饮食指导原则是（ ）

A.低脂、低糖、低蛋白

B.高脂、低糖、高蛋白

C.高脂、低糖、低蛋白

D.低脂、低糖、高维生素

E.低脂、高糖、高维生素

答案：1.C 2.E