六、护理措施

六、护理措施

（一）饮食管理

原则为循序渐进，逐渐补充。

1.对于轻度营养不良患儿，在维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热量较高的食物。每日可供给热量250～330kJ/kg（60～80kcal/kg），以后逐渐递增。

2.对于中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给要由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165

～230kJ/kg（45～55kcal/kg）开始，逐步少量增加。

3.选择食物的原则：①适合患儿的消化能力，轻度营养不良患儿从牛奶开始，逐渐过渡到带有肉末的辅食。中、重度营养不良患儿则可先给稀释奶或脱脂奶，再给全奶，然后给带肉末的辅食。②高蛋白、高能量、高维生素的饮食。

（二）促进消化、改善食欲

遵医嘱给予消化酶（胃蛋白酶、胰酶等）和B族维生素以助消化。

（三）预防感染

给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙肌注，以促进蛋白质的合成和增进食欲，保持皮肤清洁、干燥、防止皮肤破损；做好口腔护理。

（四）观察病情

密切观察患儿尤其是重度营养不良患儿的病情变化。观察有无低血糖、维生素A缺乏，酸中毒等临床表现。若患儿清晨突然出现头晕、面色苍白、出冷汗、神志不清等表现，提示可能发生低血糖，应立即报告医生，遵医嘱静脉推注20%～50%葡萄糖溶液。治疗和护理开始后应每日记录进食情况及对食物的耐受情况，定期测量体重、身高及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。注意：中度和重度营养不良患儿补液时速度宜慢，补液量不宜过多。(https://www.daowen.com)

（五）提供舒适的环境，促进生长发育

合理安排患儿生活，减少不良刺激，保证患儿精神愉快和充足的睡眠。

真题检测

1.患儿，女，10个月，现在的体重为6.8kg，判断其营养不良的程度为（ ）

A.体重正常　B.轻度营养不良

C.中度营养不良　D.重度营养不良

E.极重度营养不良

2.患儿，女，10个月，足月儿。反复腹泻1个月余，每天5～6次，时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅食。查体：神志清，表情呆滞，体重4.8kg，腹软、腹壁脂肪消失。患儿变化最为显著的血清学指标是（ ）

A.红细胞计数　B.淋巴细胞计数

C.白细胞计数　D.血清白蛋白浓度

E.血红蛋白浓度

答案：1.B 2.D