六、护理措施

（一）维持生命功能、做好心理护理

出血性脑血管病应防止颅内再出血及脑疝发生；缺血性脑血管病应进一步改善脑部缺血区的血液供应。

（二）病情观察

密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化。脑出血病人观察其是否有颅内压增高现象；脑血栓形成病人观察其是否因缺血、缺氧致脑水肿。

（三）体位与休息

1.脑出血

急性期应绝对卧床休息2～4周，发病后24 ～48h内避免搬动。取平卧位、头偏向一侧或侧卧位，抬高床头15°～30°，头部放置冰袋以减轻脑水肿。

2.蛛网膜下腔出血

病人应绝对卧床休息4～6周，头部抬高15°～30°并放置冰袋。

3.TIA

发作时卧床休息，枕头不宜太高，以15°～20°为宜。

4.脑梗死

急性期应绝对卧床休息，预防压疮。头部禁止使用冰袋或冷敷。

（四）预防压疮

脑血管病的病人为避免压疮发生，每2h翻身1次，禁止按摩受压部位，不能翻身的病人可使用气垫床预防压疮。

（五）预防感染

长期卧床的病人要注意预防呼吸道、泌尿系统感染，为病人翻身时注意拍背，鼓励病人有痰咳出。做好口腔护理、会阴护理，有尿管的病人，做好导尿管护理。

（六）补充营养

1.出血性脑血管病(https://www.daowen.com)

急性脑出血病人在发病24h内应禁食，24h后可进食高蛋白质、高维生素、低盐、低脂及富含纤维素的半流质食物。进食时病人取坐位或健侧卧位，进食应缓慢，食物应送至口腔健侧近舌根处，以利吞咽。保持大便通畅。

2.缺血性脑血管病

病人应选择低盐、低糖、低脂、低热量、足量优质蛋白质、丰富维生素及少刺激性的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类，保持大便通畅，戒烟酒。糖尿病病人应参照糖尿病饮食指导。

（七）用药护理

1.脑出血

甘露醇不能与其他溶液混用；低温出现结晶时，需加温溶解后再用；长期大量应用应注意肾功能检查；250ml在15～30min内滴完，滴注过快可致一过性头痛、头晕。

2.TIA

应用阿司匹林，应在饭后服用，有消化性溃疡者慎用或勿用；应用抗凝药治疗时，应密切观察有无出血倾向。

3.脑梗死

（1）溶栓抗凝药物。尿激酶（UK）用药期间密切监测凝血时间和凝血酶原时间。

（2）脱水剂。原则是250ml甘露醇要求在15～30min内滴完。

（八）脑疝的护理

1.避免诱因

避免用力排便、剧烈咳嗽或打喷嚏、快速输液及脱水剂滴注速度过慢等诱发因素。

2.配合抢救

（1）保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，立即吸氧。

（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇或静脉注射呋塞米等。