如何从中医角度认识肥胖

（1）对肥胖病因的认识　《内经》将肥胖者分为“脂人”“膏人”“肉人”等3种类型，认为肥胖的病因主要与禀赋异常、饮食不节、过度安逸和情志失调有关。如《素问·通评虚实论》指出：“肥贵人，则膏粱之疾也。”说明肥胖病因主要是膏粱厚味，贪于摄取。《格致余论》把肥胖之人归结为“肥白人多湿，肥白人多痰饮”，明确提出肥胖之人多为痰湿之体。《景岳全书》提出：“何以肥人反多气虚？盖人之形体，骨为君，肉为臣也。肥人者，柔盛于刚，阴盛于阳也，且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”明确指出禀赋和饮食是肥胖发病的基本原因。《金匮要略·血痹虚劳病篇》论述血痹时指出：“夫尊荣人，骨弱肌肤盛。”强调了养尊处优、多逸少劳在肥胖发病中的作用。

（2）对肥胖病机的认识　肥胖的病机主要有“多痰”和“少气”两方面。诚如陈修园所说：“大抵素禀之盛，从无所苦，惟是痰湿颇多。”后人多概括为“肥人多痰湿”。而“少气”则如汪昂所言：“肥人多痰而经阻，气不运也”“肥人形盛而气虚”。《内经》认为肥胖的病机为本虚标实，本虚主要是脾胃不足，运化失司，或肾气不充，精气失藏。标实主要是痰、湿、瘀、热，或肝气郁结。(https://www.daowen.com)

（3）对肥胖辨证的认识　针对肥胖本虚标实的病机，其治疗原则为补虚泻实，平衡阴阳。补虚多以健脾益气、温补脾肾为法，泻实则多用祛痰化湿、理气化滞、通腑泄热、活血化瘀等治法。补虚与泻实综合运用，可起到平调阴阳、减肥去脂的作用。