什么是联台降脂

联合降脂即多种调脂药物联合应用，这可能是未来血脂异常治疗的趋势。对于严重的高胆固醇血症或混合性血脂异常患者，单用他汀类药物有时不能够使血脂达标，而倍增他汀类药物剂量后疗效仅增加5%～6%，同时会带来成本与不良反应的增加。由于他汀类药物作用好、不良反应少、可降低总死亡率，因此，联合调脂方案多由他汀类与另一种作用机制不同的调脂药物组成，来提高血脂控制的达标率，同时降低不良反应的发生。目前常用的药物联合应用方案有以下几种：

（1）他汀类与依折麦布联合应用　他汀类药物可影响胆固醇的合成，而依折麦布影响胆固醇的吸收，两者联用可产生良好的协同作用，可使血清LDL-C在他汀治疗的基础上再下降18%左右，且不增加他汀的不良反应。

（2）他汀类与贝特类联合应用　他汀类与贝特类联合应用能更有效降低LDL-C和TG水平及升高HDL-C水平。既往研究显示，他汀与非诺贝特联用可使高TG伴低HDL-C水平患者的心血管获益。非诺贝特适用于严重高TG血症伴或不伴低HDL-C水平的混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征时伴有的血脂异常，高危心血管疾病患者他汀治疗后仍存在TG或HDL-C水平控制不佳者。(https://www.daowen.com)

由于他汀类和贝特类药物代谢途径相似，均有潜在损伤肝功能的可能，并有发生肌炎和肌病的危险，合用时发生不良反应的机会增多。因此，应特别重视他汀类和贝特类药物联合应用的安全性。

（3）他汀类与n-3脂肪酸联合应用　他汀类与鱼油制剂n-3脂肪酸联合应用可用于治疗混合型高脂血症，且不增加各自的不良反应。由于服用较大剂量n-3多不饱和脂肪酸有增加出血的风险，也会增加糖尿病和肥胖患者的热量摄入，因此，不宜长期应用。