血脂是否降得越低越好

既然LDL-C降低可以明显减少心血管事件，那么是不是越低越好呢？胆固醇参与合成胆酸和各种激素、构成细胞膜，在人体的生理、生化方面有至关重要的作用。胆固醇的水平过高，可以导致动脉粥样硬化斑块的形成，但是过低可能导致免疫力下降，患病率增加，从这一层面看，LDL-C并不是越低越好。

一般认为，人类对低LDL-C水平耐受良好，LDL-C低至0.6～1.6mmol/L即可满足生理需要。新生儿的LDL-C浓度为0.8mmol/L，提示如此低水平的LDL-C是安全的。有学者从冠心病的防治和人体LDL-C生理需要量两方面综合考虑并提出人类合适的LDL-C水平为1.3～1.8mmol/L。(https://www.daowen.com)

就目前的降脂药物疗效而言，无论应用多大的剂量，或是多种降脂药物联合应用，都不可能将LDL-C降至极低。服用现有降脂药物后，多在4～6周时达到最大降脂疗效，无论继续服用降脂药物多久，LDL-C都不会进一步降低（除非合并消耗性疾病）。

从药物安全性层面来看，我们不能一味追求大剂量他汀强化降脂或将LDL-C降得“越低越好、越快越好”，而是应针对每一个需要调脂治疗的患者，选择合适的调脂药物以及适当的剂量，以达到冠心病防治的最终目的。