五、注意事项

由于皮肤及相关疾病位置表浅，要求超声图像具有足够高的分辨力来显示其微小结构。同时皮肤疾病的纵向累及层次与疾病进展密切相关，需要超声波具有足够的穿透能力来反馈病灶的纵向尺度信息。因此，皮肤超声成像需要同时兼顾分辨力和成像深度。此外，肥胖、角化、瘢痕、水肿等多种病理生理状态导致声波衰减，对超声图像的质量造成影响。最后，皮肤超声图像对压力敏感，当探头放置于皮肤表面时，由于探头自身的重量或检查时施压可能导致皮肤结构及超声图像形变与失真。

因此，根据文献报道与我们的临床实践，皮肤超声成像时应注意以下事项。

（1）针对真皮及表皮超声成像时，探头频率至少应高于20 MHz。探头频率满足此条件时，才能区分表皮、真皮及皮下软组织，并清晰显示皮肤各层次结构。若探头频率增加到50 MHz，可进一步显示表皮内部结构，但此时真皮乳头层以下结构可能因穿透能力下降而显示不清。随着频率进一步升高（如≥100 MHz），超声的穿透力将显著下降，不能显示病灶全貌，不具临床实用性。

（2）皮肤个体差异大，病变情况复杂，大小可能跨越从nm、μm、mm到cm多个尺度，因此需要经常切换探头频率以满足不同尺度病变的成像要求，对硬件设备的配置提出了较高要求。临床上，应根据具体情况反复权衡如何兼顾成像分辨力及成像深度，以获得最佳成像效果。

（3）当因病灶表面存在毛发、皱褶而导致接触不佳时，应添加耦合剂或者使用导声垫，不宜进行探头施压，以避免导致病灶变形。

（4）应注意超声探头的消毒隔离，避免交叉感染。必须在每个患者检查结束后，将探头与主机断开连接，用流动清水或皂液进行清洗。对于开放性病灶，应于检查前使用保护套隔离探头，防止血污、组织碎屑、分泌物或其他体液污染探头。(https://www.daowen.com)

要点

●超声检查前，需详细询问患者病史并仔细观察病灶的外观。

●皮肤超声检查时应注意避免多种因素的影响。

●皮肤超声成像需要同时兼顾分辨力和成像深度。

●全程做好防护，避免交叉感染。