二、弹性成像

由于不同的生物组织具有硬度的差异，故通过硬度反映病灶的良恶性及病理生理状态成为可能。目前临床上使用的弹性成像技术主要包括应变式弹性成像和剪切波弹性成像。前者主要激励生物组织使其发生形变，并测量形变的位移来反映组织硬度，目前多为定性测量而无法进行定量测量。后者则主要通过探头发射声辐射力，在组织内激发横向剪切波，通过测量横向剪切波的速度或计算杨氏模量来定量反映组织的硬度特征。后者包括点式剪切波弹性成像和二维剪切波弹性成像。其中点式剪切波弹性成像反应感兴趣区域内硬度的量化信息，二维剪切波弹性成像能通过彩色编码，在定量基础上，更直观地反映感兴趣区内的硬度情况。

超声弹性成像技术在肝脏、甲状腺、乳腺等器官中都有广泛的应用，通过测量病灶软硬度来判断良恶性同样适用于皮肤病变，该技术提供了解剖信息之外的硬度信息，为疾病的诊断提供了全新的视角（图1-6-2）。

图1-6-2　超声弹性成像(https://www.daowen.com)

A.灰阶超声：真皮及皮下软组织内见一个低回声结构（箭头所指处），形态规则，呈椭圆形，边界清晰，病灶内部回声欠均匀（探头频率15 MHz）。B.彩色多普勒超声：病灶内部未测出血流信号（探头频率15 MHz）。C.弹性成像：单幅模式下对病灶硬度进行定性评估，病灶及周边组织呈均一的蓝色，表示病灶与周边软组织硬度无明显差别。D.弹性成像：双幅模式下对病灶进行软硬度的定量测量，可直接对感兴趣区组织的软硬度进行量化