恢复期（Ⅱ期）

本期开始于出院后2周以内，一般持续至病程的第12周，特点是要对患者进行密切的监护。出院后开始几周是教育、监护、心理调整的最重要时期，因为这时病情较重，心肌梗死病变没有完全痊愈，使用较多的药品，需要密切监护；患者仍存在焦虑、忧郁、悲观等情绪，需要加强教育，进行心理调整。这一期康复训练通常在医院的设施内进行。该设施配有医疗监护设备，有医生、专业人员指导。此期的康复目的是通过教育增进患者对疾病、危险因素的了解，调整心理平衡，逐渐改变不合理的生活方式；通过运动训练，增加功能储量，提高生活质量。有运动禁忌证者不应参加运动训练，终止运动指征同住院期（Ⅰ期）。

1.运动类型　这时期患者的心肌梗死病变及其合并症没有完全痊愈，或痊愈时间不长，不宜进行比较剧烈、竞争性比较强的运动，可进行关节运动，以及体操、活动平板、踏车、臂功率计等运动。运动类型可以是单一的，也可以是综合的，即在一次运动中，采取2种以上的运动。走路是心脏康复最简单、最广泛、最主要应用的运动类型。

2.运动强度　出院时确定的靶心率（通常为立位休息心率+30次／min）通常可用于出院后的前3～6周和功能储量≤5 METs者。以后根据患者的病情及对运动的适应情况逐渐、缓慢地增加运动量，以不出现胸痛、呼吸困难等症状，监护指标无异常和心率于6 min内恢复为原则。在出院后3～6周进行运动试验以后，按照运动试验结果制定或修改先前的运动强度。

不管确定靶心率的方法如何，心率仅是运动强度的一种指标，运动强度的衡量还需要结合其他运动强度指标，如自感劳累分级法（RPE）等。

在第二期的早期（出院后3～6周），推荐的RPE范围是11～13级（或10级法的4～6级）。在出院3～6周以后，或进行运动试验以后，推荐的RPE是11（稍累）～15（累）级。如果以耗氧量为运动强度指标，这时期应以40%～60% VO2 max，或更低水平为宜。

3.运动频率和持续时间　第二期的运动频率一般是一周3次有监护的运动和4次（无监护的）家庭运动（每周共有7次）。如果患者病情不稳定，用药尚在调整过程中，或危险等级未确定时，不要进行家庭运动，因为没有医护人员监护，容易发生意外。(https://www.daowen.com)

Ⅱ期的早期（出院后3～6周）运动的持续时间15～20 min。经过锻炼后，可每周增加持续时间5 min，直至达到45 min。在达到运动持续时间45 min以后，运动频率减少，或维持在每周3次。

4.热身和恢复期运动　此期的热身、恢复期运动时间为10～15 min。心肌梗死患者大多为老年前期或老年人，所以热身期、恢复期运动特别重要。运动刚结束时，血浆儿茶酚胺浓度明显上升。这在高危患者可引起严重的心律失常。许多心血管事件发生在运动结束后的前几分钟，因此，运动后的前15 min还要严密监护。

5.运动进展的速度　Ⅱ期的早期患者运动强度仍然是低水平的（＜40%～60%VO2 max）。此时增加运动量，首先是通过增加运动频率和维持时间，然后才增加运动强度。在第6周或完成运动试验以后，根据运动试验的结果确定运动强度，低、中度危险的患者，运动强度可逐渐增加至60% VO2 max（相当于70 % HRmax）。每一次运动的热量消耗逐渐增加到或接近改善功能储量所需要的最少量（250～300 kcal）。

6.日常生活　为增加体力（运动储量），除进行一定的运动外，还要尽可能改变坐位生活方式，从事一定的体力活动也有助于巩固和增强体力。几种日常活动的耗氧量如下：①沐浴。一般需3～4 METs的耗氧量，对心脏负担不大，但洗发、洗澡时要注意。②旅行。乘车和乘有气压调节的飞机仅需1～2 METs。只是旅行乘车不要拥挤，活动日程不要紧张，要保持心情松弛、愉快。一般讲，AMI后2个月旅行没有问题。③性生活。性高潮时耗氧量为5～6 METs。活动平板运动试验Bruce 2级没有胸痛和呼吸困难者就可过性生活。AMI后2周内属于性活动的高危期，不宜进行性活动。AMI 6～8周后如果没有缺血征象（心绞痛、心电图ST改变）为性活动的低危期，如果运动储量达到5～6 METs可以恢复性活动。