三、中医外治疗法
1.中药足浴
(1)夏枯草30 g、钩藤20 g、桑叶15 g、菊花20 g。上药制成煎剂,用时加温至50℃左右,浸泡双足,两足相互搓动,每次浴足20~30 min,每日2次,10~15 d为1个疗程。
(2)钩藤20 g、吴茱萸10 g、桑寄生30 g、夏枯草30 g,水煎取药液1 500 mL,加入食醋100 mL,每天足浴30 min左右,每日1次,10 d为1个疗程。
(3)钩藤15 g、野菊花10 g、豨莶草30 g、夏枯草20 g、川牛膝20 g、赤芍20 g、川芎15 g、葛根20 g、花椒10 g,浸泡1 h后,大火煮开,小火再煮30 min,后加钩藤,连水带药倒入盆中,水温40~45℃,赤足泡药中,浸过踝部,双足互搓,每次30 min,每天1次,10次为1个疗程,间隔3 d,做第2个疗程。
2.耳穴压豆
(1)常用穴:耳背沟、肝、心、交感、肾上腺;备用穴:耳神门、耳尖、肾。常用穴每次取3~4穴,酌加备用穴,以7 mm×7 mm的胶布,将王不留行籽贴于所选之穴,贴紧后并稍加压力,使患者感胀痛及耳郭发热。每隔2 d换贴1次,每次一耳,双耳交替,15次为1个疗程。
(2)肾气亏虚证、肝火亢盛证、阴虚阳亢证选用肾、枕、皮质下;痰浊壅盛证选用脾、枕、皮质下。耳穴定位:肾,在对耳轮下脚下缘;枕,在对耳屏后上方;皮质下,在对耳屏的内侧面;脾点,耳甲腔后上方,在耳轮脚消失处与轮屏切迹连线的中点。
(3)操作流程:①将胶布剪成0.5 cm×0.5 cm的小方块,将磁珠粒或生王不留行籽或白芥子或六神丸贴在胶布中央备用。②然后用75%酒精棉球消毒耳郭,将贴有药子的胶布对准穴位贴压。③贴压后用手指按压穴位半分钟,嘱患者每天自行按压5次,每次10 min,局部微热微痛为宜。④每次贴一只耳朵,下次轮换对侧,症状较重者可双耳同时贴。(https://www.daowen.com)
3.穴位敷贴
(1)肾气亏虚证:吴茱萸散(吴茱萸1份,清醋1份)在涌泉、太溪、太冲穴贴敷。痰湿壅盛证:吴茱萸散在内关、丰隆、解溪穴贴敷。肝火亢盛证:清肝散(吴茱萸1份,黄连6份,清醋1份)在涌泉、太溪、太冲穴贴敷。肝阳偏亢伴有头晕者,以吴茱萸、川芎颗粒剂各3 g,混匀,白醋调成糊状,每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴,2周为1个疗程;肝阳偏亢伴头痛明显者,以决明子10 g焙干研末,以绿茶水调成糊状,贴敷两侧太阳穴,干后更换。
(2)生大黄2 g、生石决明5 g、牛膝5 g、冰片0.5 g,诸药为末,过600目筛,适量凡士林调为糊状,等分4份,均匀涂于自黏性无菌敷料上,贴于双侧穴位上,每日1次,每次贴6 h,次日对时更换,15 d为1个疗程,可以连续2个疗程或以上。肝阳上亢证:曲池、风池、合谷、太冲;风痰上扰证:曲池、合谷、丰隆、太溪;肝肾阴虚证:曲池、合谷、足三里、三阴交;阴阳两虚证:曲池、足三里、气海、涌泉;气虚血瘀证:曲池、合谷、气海、丰隆。
4.艾灸法
(1)取穴:常用穴:分两组。①足三里、悬钟;②百会、涌泉。备用穴:风池、阳陵泉、照海、委中。常用穴为主,效果不佳时配加备用穴。
(2)方法:第一组用艾炷直接灸(无瘢痕灸),双侧均取,穴位消毒后,在穴区涂上大蒜汁或凡士林油膏,将麦粒大之艾炷直立于穴位上,用线香点燃,待艾炷烧至皮肤有灼热感时,用镊子将艾炷夹去,换一新艾炷重灸,方法同上,灸3~5壮。第二组及备用穴用艾卷灸,每次取1~2穴。百会穴为雀啄灸,艾卷点燃后,从远处向穴区接近,当患者感觉烫为1壮,然后再将艾条提起,从远端向百会穴接近,如此反复操作10次再停灸,壮与壮之间应间隔片刻,以免起疱。涌泉为温和灸,可双侧同时进行。令患者取仰卧位,将点燃的艾卷置于距穴位2~3 cm间施灸,以患者感温热而不灼烫为度。每次灸15~20 min。备用穴亦用温和灸法。上法每日1次,7~10次为1个疗程。
5.推拿治疗 取心俞、厥阴俞、神道、至阳、内关、三阴交等,每穴按摩1 min,内关、三阴交按摩时间可稍长。或揉摩膻中穴,力量由轻渐重,以胸部舒畅为度。阴虚阳亢,取穴:以足厥阴肝经及其俞募穴为主。取百会、期门、章门、太冲、行间、太溪、肝俞、胆俞。痰湿中阻证取穴:以足太阴脾经和足阳明胃经及其俞募穴为主,取中脘、丰隆、膻中、脾俞、胃俞。血脉瘀阻证取穴:以局部取穴为主,取风府、哑门、风池、肩井、合谷、阿是穴。阴阳两虚证取穴:以足少阴肾经及其俞募穴为主,取肾俞、关元、气海、三阴交、神庭、太溪。另外,洗面、揉头发、浴眼、擦鼻、梳头、鼓耳、抚枕后、举手、揉腰眼、擦腹、练眼、搓脚心和涌泉等,可疏导气血,改善眩晕症状。