三、运动疗法

运动疗法是治疗高脂血症的重要环节。适度的体能锻炼包括散步、骑车、慢跑、打球、游泳、爬梯、做保健操等，既能促进能量消耗，降低血中胆固醇、三酰甘油水平；升高高密度脂蛋白胆固醇，降低外周血管阻力与血压，为此，美国全国胆固醇教育计划正式建议，预防和纠正高脂血症等多种公认危险因素（肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肾病、左室肥厚、久坐少动等），运动疗法等非药物疗法手段不失为首选的常规易行举措之一。

高血脂的防治是一个漫长的过程，最好的方法就是营养膳食与运动，病患在进行运动前，应进行全面的身体监测，以排除各种可能的合并症或并发症，以此确定病患的运动量。健康者、无严重合并症的高脂血症患者、低HDL-C血症患者均可参加一般体育锻炼。合并有轻度高血压、糖尿病和无症状性冠心病及肥胖的患者，可在医生指导下，进行适量的运动。体育锻炼应采取循序渐进的方式，不应操之过急，超出自己的适应能力，加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状（如心悸、呼吸困难或心绞痛等）为原则。运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血症、低HDL-C血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动量，对血清脂质才能产生有益的作用并减轻肥胖患者的体重。

1.运动处方　①运动方式：选择合适的运动方式是获得良好锻炼效果的前提。能够改善身体机能的运动方式有许多种，如走跑锻炼、打乒乓球、打羽毛球、打柔力球、游泳、骑自行车、跳交谊舞、跳绳、打太极拳、扭秧歌、登山、力量练习等，但它们并不都能使血脂异常得到有效改善。其中，走跑锻炼是治疗血脂异常的一种有效的运动，可作为首选的调脂运动方式。走跑锻炼的形式包括走或跑，其动作要求为：抬头挺胸收腹、双眼平视、肩部放松、肘部弯曲约90°，并随走跑节奏前后摆动。②运动强度：血脂异常人群要通过锻炼获得较好的调脂效果，必须注意采用合适的运动强度。运动强度过小，收不到锻炼效果：运动强度过大，可能会诱发心脏病，甚至出现意外事故。所以在制定运动处方时，一定要确定合理的运动强度。进行走跑锻炼时，运动强度不是影响血脂异常改善效果的主要因素，低强度的走跑锻炼就可收到较好的改善血脂异常的作用，而中等强度的走跑锻炼并不能带来更多的有益性改变。每次锻炼的持续时间比运动强度更为重要，较为全面的血脂状况改善要在较长的锻炼周期（6个月）后才能出现。因此，锻炼要持之以恒。根据研究，走跑锻炼的运动强度为最大心率的50%～60%。③运动时间：根据研究，每次锻炼的有效运动时间应达到30～60 min，锻炼前应有5～10 min的准备活动，锻炼后应有5～10 min的整理活动。准备活动可以改善关节的活动幅度，降低肌肉韧带的黏滞性，提高心肺功能以适应将要开始的运动，整理活动则有助于调整心率和血压恢复到接近安静时的水平，促进疲劳的消除。每次锻炼的有效运动时间达到30 min，即可起到有效改善血脂异常的作用，达到60 min则效果更好。故建议血脂异常患者在按上述运动处方锻炼时，在身体能够承受的情况下，适当加长运动时间，以获得更好的血脂改善效果。④运动频率：每天锻炼1次，每周锻炼5 d。(https://www.daowen.com)

2.老年人高脂血症的运动方案　①运动项目。耐力运动：步行，从散步、慢走向快走或慢跑过渡，持续或间歇进行；也可选择其他活动，如球类运动、游泳，各种形式的体操，如做广播操、做韵律操等，娱乐活动如郊游、跳交谊舞等，以及我国传统运动如打太极拳、练太极剑等。肌力训练：根据健康状态选择“肌力练习操”进行颈、背、腰和下肢的肌力练习。②运动强度、时间和频度。耐力运动的运动强度应控制在个人最大心率的50%～70%。开始时运动强度要低于按年龄预测计算的目标心率，老年人适于采用主观用力评分或称自觉运动强度分级表，自己掌握运动强度，以9～13级为宜。运动能力低的每天运动1次，每次10～20 min。运动能力高的，每周3～5次，每次20～30 min。肌力训练可选择肌力练习操。肌力练习操的各个动作，重复5～10次，间歇30～50 min，循环进行，每周进行3～5次。