循证辨证用药（Evidence-based and dialectical medication...

药物治疗是心脏康复的重要组成部分。药物治疗可以相对增强患者的运动能力，提高训练水平和效果，而运动训练的有益效应也有助于逐步减少用药量。心脏康复药物治疗应根据心脏康复特点，依据指南和中医辨证，实现宏观与微观、辨证与辨病、中药与西药、药物与非药物4个方面有机结合，循证辨证用药，达到药物治疗的最优化。在辨证论治前提下，结合辨病选用被现代药理研究证实的中药，常能弥补辨证论治针对性较差的不足，达到效专力宏的目的。如心律失常的发生机制较复杂，除心内机制外，尚有许多心外机制参与其发生和调节，如自主神经紊乱、内分泌代谢紊乱等。须正确处理整体与局部、现象与本质的关系。心律失常的辨证论治可分为虚实两方面，虚证根据脏腑亏虚及气血阴阳不同，应用益气活血、滋阴、温阳等法；实证则根据病邪各异，选用清热、活血、化痰、理气、镇惊等法。以上各法所用中药，多有经动物实验及电生理研究所证实有显著抗心律失常作用的，如人参、延胡索、当归、郁金、远志、石菖蒲、半夏、钩藤、黄连、苦参、青皮、生地黄、麦冬、五味子、淫羊藿、附子等。辨证论治结合这些专药组方，如清热选黄连、苦参，活血选延胡索，滋阴选用生地黄、麦冬等，既符合中医辨证论治，又符合辨病论治，取长补短，相得益彰，无疑有助于疗效的提高。中西医结合不是随意选用中药加西药，而是根据病情，将二者进行有机的结合，充分发挥中、西医药互补性来提高疗效。中西药结合的形式：①互补式；②先后式，这种方式又包括先中后西和先西后中两类；③主辅式。从药代动力学的角度出发，中西药相互作用能影响药物的吸收。从药效学的观点出发，中西药联用可改变效应器官对相同剂量药物的敏感性。中西药联用应建立在熟悉中西药各自的药理作用、理化性质、毒性反应以及中西药相互作用的药代动力学、药效学的基础上，这样才能预见性地避免或减少联用所带来的毒副反应，增加疗效，更好地从药学理论上总结中西药联用的成功经验，逐步完善中西药联用这一用药方法。(https://www.daowen.com)