三、压力监测

ECMO系统管路中不同部位的压力是有差异的。离心泵入口端（静脉端）通常为负压，负压过大提示静脉回流受影响，多见于静脉充盈不足或静脉插管位置不当。离心泵后的高压区在氧合器前后也会有差别，通过氧合器出入口的压差来判断氧合器血液通过的阻力，该阻力的大小不仅与氧合器设计有关，而且与离心泵流量的大小和氧合器内血栓形成相关。每天定时测定氧合器出入口的压力，了解跨氧合器压差，有助于氧合器内隐性血栓形成的判定。

负压监测器可以监测静脉引流是否足够，静脉负压通常不超过-100~-200 mmHg，负压过高容易发生以下几种情况。

（1）出现“空泡释气”现象，导致ECMO管路血液中形成气泡和血液成分破坏。避免此类情况的发生要做到ECMO静脉端引流通畅、离心泵转速合理。

（2）右心房或腔静脉引流端的组织被吸入ECMO静脉插管内，导致心脏或血管内皮损伤。(https://www.daowen.com)

（3）增加空气进入ECMO系统的风险，容易发生空气栓塞。

正压监测器可进行进、出氧合器的压力与压力差这三种正压监测，通过其可得知患者血量及血压高低、动脉插管是否受阻、膜肺中是否有血块、循环管路是否有血块。例如，膜肺进、出口压力上升，可能患者动脉管扭折或高血压及高血容量；膜肺进、出口压力下降，可能泵松紧度过松或低血容量；膜肺进、出口压力差上升，最有可能是膜肺中有血块形成，通常正压不超过400 mmHg。