1.西医的认识

斑秃的具体病因尚不完全清楚，可能涉及遗传因素、自身免疫、感染、精神应激等各个方面。

发病机制可能是血管运动中枢功能紊乱、自主神经功能失调，引起患者毛细血管持久收缩，毛乳头供血障碍，毛发进入休止期而发病。

约10%～20%的病例有家族史，有报告认为本病为遗传缺陷性疾病，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。斑秃患者伴有一些自身免疫性疾病的概率比正常人群高。有的患者有蛀齿或扁桃体炎等感染灶，可能和斑秃有关，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受阻碍而脱落。不少病例发病前有神经精神创伤史，如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象，有时患者在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。

相似疾病鉴别：

①假性斑秃：症状类似斑秃，但患部头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，毛发不能再生，损害边缘有细狭的红晕带，毛发无松动现象，多见于儿童。(https://www.daowen.com)

②拔毛癖：患者有精神异常，常不自觉地频频拔除毛发，根据病史及临床表现可以鉴别。

③麻风：麻风脱毛最先开始于眉毛外1/3，头部脱发是自发际开始，逐渐向上蔓延，严重时仅沿血管经路有片状或线状的毛发残留，他处均完全脱落。除脱发外兼有感觉消失、眶上神经粗大等其他麻风损害。

④秃发性毛囊炎：先发生毛囊化脓性炎症，愈后呈萎缩性瘢痕，易反复再发。