1.西医的认识

1.西医的认识

化妆品皮炎是指人们在日常生活中使用各种护肤化妆品引起的皮肤炎症反应。化妆品的品种很多，主要包括：润肤、美白、防晒、祛斑、底妆、彩妆，以及染发、美甲、脱毛等。

（1）化妆品的主要成分

化妆品对皮肤有清洁、保护与美化效果，但其中含有的多种成分易引起化妆品皮炎。主要包括：

①保湿剂：如丙二醇、羊毛脂等，存在于润肤产品中，如面霜、乳液等。

②香料：如秘鲁香脂、檀香油、柠檬油、茶树油、香叶醇、橙花油、柑橘油等，可存在于各类化妆护肤品中，因为化学原料大多有一定气味，添加香料可以遮盖这些气味，并给予使用者心理愉悦的感觉。

③色素：如胭脂红、柠檬黄等，存在于胭脂、唇膏等着色性化妆品及底妆等遮盖性化妆品中。

④表面活性剂：如椰油酰胺丙基甜菜碱，存在于卸妆品、洁面产品、洗发香波等清洁用品中。

⑤防腐剂：常见有羟基苯甲酸酯类、咪唑烷基脲、季铵盐-15（Q-15）、异噻唑啉酮类、甲醛、双硫酚醇等，存在于各类护肤化妆品中。关于甲醛，在中国和欧盟的化妆品法规中，规定化妆品中游离甲醛的含量不得超过0.2%，但文献报道甲醛引起过敏或皮炎所需的阈浓度远低于此。

⑥乳化剂：羊毛脂醇、鲸蜡醇等，加入的目的是将产品中的亲水性和亲油性成分均匀地混合，从而更好地发挥功效。(https://www.daowen.com)

⑦染发剂：p-苯二胺等，是永久和半永久染发剂中的主要染色物质，也是头发染黑的主要功效物质。

⑧抗氧化剂：丁基化羟基茴香醚、丁基化羟氢甲苯等。

⑨遮光剂：4-氨基苯甲酸、对羟基苯甲酸酯类等。

（2）主要发病机制

刺激作用和过敏反应是化妆品皮炎的主要发病机制。过敏反应主要来自香料，其次为防腐剂。

①刺激作用：化妆品中的人工合成化学物质如色素和香料接触皮肤后，可直接刺激皮肤引起红斑、瘙痒等症状。

②过敏反应：对于皮肤敏感的人群，使用某些化妆品，如含有羊毛脂、各种香料及防腐剂的化妆品，可引起变应性接触性皮炎。另外，化妆品中添加的化学药物和中草药本身也是可以引起过敏反应的物质。

③光敏反应：如檀香油、柠檬油等是光感物质，涂搽在皮肤上，经日光曝晒会发生细胞损伤，引起炎症反应；防腐剂双硫酚醇也有光敏作用。

④色素沉着：有些化妆品含有茉莉花油、檀香油、香叶油等，可以引起色素沉着，这其实是化妆品皮炎的一种特殊类型，在此类型皮炎中，炎症的表现较轻而色素沉着的特点显著。最多报道引起色素性化妆品皮炎的过敏原是香料。

大多数化妆品的不良反应是由于刺激反应引起的，由于个体的皮肤耐受力不一，若使用过勤，或因皮肤耐受力低，可引起刺激性皮炎。化妆品的成分复杂，其中含有的过敏原成分有多种，主要是香料、防腐剂等。这些物质本身无抗原性，属于半抗原，当它们与皮肤蛋白结合后形成完全抗原，才具备抗原性。抗原经过表皮内的朗格汉斯细胞或巨噬细胞的携带可到达局部淋巴结，激发T细胞使之活化并在附属淋巴结内增殖，称为免疫母细胞；其中有些T细胞作为效应T细胞回到原来接触抗原的部位，若再与该抗原接触时，则该细胞释放淋巴因子激发炎性反应。一般首次接触致敏物质后，需经4～5天以上的潜伏期才经历上述过程，发生过敏反应。因此，首次使用某一化妆品而发生过敏性皮炎，往往是在涂搽数日以后而不是在当日发生。