测试顺序及测试口令

(五)测试顺序及测试口令

1.基本步态 请用平常步速从这一标识走到下一标识(6m)(图3-28)。测试要点:步行6m,步速步态正常,无辅助具,无失平衡现象则为正常。步行6m,使用辅助具,步速慢,步态轻度异常则为轻度受损。步行6m,步速慢,步态异常,有失平衡现象则为中度受损。无帮助不能完成步行6m,存在严重的步态异常或失衡则为重度受损。

图3-28 基本步态

2.步速改变 开始时请用平常步速行走(1.5m),当测试者说加速时,请以尽可能快的速度步行(1.5m)(图3-29),当测试者说减速时,请以尽可能慢的速度步行(1.5m)。测试要点:能顺利改变步速无失平衡及步态异常,各种速度间有显著差异则为正常。改变步速时有轻度步态异常,或不能改变步速,或使用辅助具则为轻度受损。步速仅有轻度改变,或步速改变时有显著步态异常,或步速改变时失平衡但很快能恢复,并能继续行走则为中度受损。不能改变步速,或失去平衡则为重度受损。

图3-29 步速改变

3.步行中头部水平转动 开始时请用平常步速行走,当测试者说“向右看”时,继续向前行走同时将头转向右侧,直到测试者说“向左看”。然后继续向前行走,同时将头转向左侧直到测试者说“向前看”,继续向前行走同时头保持中立位(图3-30)。能平滑转动头部,无步态步速改变则为正常。能平滑转动头部,但有轻度步速改变则为轻度受损。转动头部时有中度步速改变:减慢、蹒跚,但很快能恢复继续向前行走则为中度受损。转动头部时有显著步态步速异常:蹒跚、失衡、停止、扶墙等则为重度受损。

图3-30 步行中头部水平转动

图3-31 步行中头部垂直运动

4.步行中头部垂直运动 开始时请用平常步速行走,当测试者说“向上看”时,继续向前行走同时头部上抬直到测试者说“向下看”。然后继续向前行走,同时低头直到测试者说“向前看”,继续向前行走同时头保持中立位(图3-31)。测试要点:能平滑活动头部,无步态、步速改变则为正常。能平滑活动头部,但有轻度步速改变则为轻度受损。活动头部时有中度步速改变:减慢、蹒跚,但很快能恢复继续向前行走则为中度受损。活动头部时有显著步态、步速异常:蹒跚、失衡、停止、扶墙等则为重度受损。

5.步行中转身 开始时请用平常步速行走,当测试者说“转身停止”时,尽可能快地转身面向相反方向停步(图3-32)。在3s内能速安全转身立即停步,无失衡现象则为正常。安全转身时间>3s,出现失平衡现象则为轻度受损。缓慢转身,需言语指导,在转身停步过程中需小碎步保持平衡则为中度受损。不能安全转身,在转身停步时需帮助则为重度受损。

图3-32 步行中转身

图3-33 步行中跨越障碍

6.步行中跨越障碍 开始时用平常步速行走,当遇到鞋盒时,跨越它,然后继续前进(图3-33)。能跨越鞋盒,无步速改变,无失衡现象则为正常。能跨越鞋盒,但必须减低步速,甚至需调整步子以便安全跨越鞋盒则为轻度受损。能跨越鞋盒,但必须停止步行,然后跨越,并需言语指导则为中度受损。无帮助下无法跨越鞋盒则为重度受损。

7.步行中绕过障碍物 开始时用平常步速行走,当遇到第一个障碍物时(1.8m处),从其右侧绕过;当遇到第二个障碍物时(3.6m处),从其左侧绕过,继续前进(图3-34)。能安全绕过障碍物,无步速改变,无失衡现象则为正常。能绕过两个障碍物,但必须减低步速,甚至需调整步子则为轻度受损。能绕过两个障碍物,但必须显著降低步速,并需言语指导则为中度受损。不能绕过障碍物,步行时会碰到一个或两个障碍物,或需要帮助则为重度受损。

8.上下台阶 与您在家时一样走上台阶,如必要时可使用扶手,到顶部时后转身然后下台阶(图3-35)。能安全地交替上下楼梯,不使用扶手则为正常。能安全地交替上下楼梯,使用扶手则为轻度受损。能安全地上下楼梯(双脚在同一台阶),使用扶手则为中度受损。不能安全地上下楼梯则为重度受损。

图3-34 步行中绕过障碍物

图3-35 上下台阶

9.确认数据 一般认为,本测试得分低于19分,提示有高跌倒风险。Wrisly DM等研究表明,动态步行指数(DGI)在前庭功能障碍老人测试中的信度系数为0.95。

动态步行指数(Dynamic Gait Index)

(续表)

(续表)