三、胸腔穿刺

（一）穿刺前宣教

1.心理指导。向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如术中不能移动位置，勿深呼吸和咳嗽。

2.穿刺部位。可直接叩诊，必要时需要B超胸水定位。一般胸腔积液穿刺点在肩胛骨下第7～9肋间隙或腋中线第6～7肋间隙；气胸者取锁骨中线第2肋间隙进针。

3.体位指导。协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。危重患者可取半卧位，患者上臂支撑头颈部，使肋间隙增宽。

4.穿刺前准备。穿刺前做普鲁卡因皮试，以防对麻醉药的过敏，如普鲁卡因皮试阳性者可改用利多卡因。

（二）穿刺后宣教

1.告知患者取平卧位或半卧位休息，如有胸闷、心悸等症状及时通知医务人员。

2.指导患者及家属注意观察穿刺点有无渗血或体液渗出。

3.告知胸腔内注药的患者注药后稍活动，以便药物在胸腔内混匀，并告知患者如出现发热、胸痛等症状时应及时通知医务人员。

（杨　萍）