一、住院健康指导
(一)药物治疗及期待疗法患者的健康指导
1.告知非手术治疗的患者应住院治疗,住院期间嘱患者卧床休息。
2.指导患者观察生命体征及腹痛的变化,教会患者识别病情发展的指征,如腹痛加剧、肛门坠胀感等,有异常及时通知医护人员。
3.告知患者避免突然变换体位及增加腹压的动作,禁止灌肠,减少异位妊娠破裂的机会。
4.鼓励患者摄入高蛋白的饮食,维持足够的热量,补充铁剂,以促进血红蛋白的合成,增强机体的抵抗力。
5.嘱患者保持外阴清洁,勤换卫生巾及内裤,防止逆行感染。
(二)术前宣教
1.心理指导:异位妊娠流产或因妊娠终止患者会产生自责.失落、抑郁、无助、恐惧等情绪反应。应告知患者输卵管妊娠的原因,向患者及家属说明手术的必要性和安全性,同时告知患者手术方式、麻静方式,让患者有心理准备,缓解患者心理压力。向患者说明手术后如想再次妊娠是完全可以的,消除患者害怕再次异位妊娠的焦虑情绪,告知患者在医生的指导下顺利怀孕。
2.饮食指导:鼓励患者进食高蛋白的饮食,维持足够的热量,补充铁剂,以促进血红蛋白的合成,增加机体的抵抗力。告知患者饮食宜清淡,并注意饮食卫生、合理安排,切忌暴饮、暴食,以免引起腹泻等。手术前1日晚12点以后应禁食水。如为急诊手术须立即进行,不考虑饮食因素。
3.术前准备指导,同“卵巢囊肿”。
(三)术后宣教
1.体位及活动指导:告知患者家属术后应去枕平卧位6小时,其目的是为了防止头痛。6小时后应在床上多做翻身活动,以防止压疮的发生。护士或家属可以给予按摩下肢,预防下肢静脉血栓。术后1日尿管拔出后可在家属的陪同下适当活动。
2.饮食指导:告知患者术后24小时禁食,术后第2日排气后可根据医嘱进流食,如米汤等。术后第3日可改为半流食,如面条汤、粥等,以后逐渐过渡为普食。告知患者术后注意加强营养,增加蛋白质及维生素的摄入。以促进伤口的愈合。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品。告知患者应注意避免食用辛辣刺激性的食物及甜食,以防止肠胀气。
3.引流管护理指导:向患者及家属说明引流的意义,强调要保持引流通畅,并经常观察引流液的性质,观察有无扭曲、堵塞。引流管要妥善固定至床边,同时留有一定的长度,以防翻身或牵拉时移位。留置尿管时要注意尿量及颜色。
4.疼痛指导:教会患者正确翻身方法,通过分散注意力,消除引起疼痛的因素,如听收音机、音乐等。必要时可通知医护人员给予止痛药物治疗。如带麻醉泵应告知患者麻醉泵不能打折,不用调节速度,一般能使用48小时。麻醉泵应妥善固定。如为硬膜外麻醉泵要嘱患者翻身时注意不要蹭后背,防止麻醉泵脱出。如为腹腔镜手术,手术创伤小,疼痛较小,但双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症,向患者说明是由于二氧化碳转变为碳酸后刺激膈肌,由膈神经放射至肩部所致。应鼓励患者早翻身,早下床,减轻症状。