一、住院健康指导

1.心理指导

（1）新生儿进入一个陌生的环境，产生恐惧而啼哭不止，护士握住新生儿的双手，用温柔的语言和新生儿说话，并轻轻抚摸其脸及胸部皮肤，使其产生安全感。新生儿通过哭声表达自己的情绪和要求，护士应马上查看。

（2）由于患儿家长对该病缺乏认识，应对与家属沟通，让家属初步了解病情、该病的发生发展、蓝光治疗原理及换血疗法的目的、方法及护理过程，减轻恐惧和紧张心理，取得家属的理解和支持，配合治疗。

2.饮食指导：换血后2～4小时患儿情况良好者试喂糖水1次，若吸吮正常，无呕吐者，可进行正常喂养。注意有无呕吐、腹胀、便血等表现，以防换血后新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。

3.疾病指导

（1）光疗护理见“新生儿黄疸”。

（2）换血疗法：换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法。换血操作较复杂，易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症，所以必须谨慎从事。

（3）指导家长保持皮肤、脐部及臀部清洁，防止皮肤破损及感染。

（4）指导家长密切观察患儿黄疸程度，有无核黄疸的早期表现，如嗜睡、肌张力低下，吸吮反射减弱，以便及早发现，及早抢救。黄疸的观察见“新生儿黄疸”。

（5）指导家长做好脐部伤口的观察，保持脐部伤口清洁、干燥，局部无菌纱布包扎，防止尿液污染，伤口拆线前不宜沐浴。

（6）出生后2个月内，重症溶血常发生严重贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白＜70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁及治疗。