▶45.直腿抬高试验有什么用处

坐骨神经由第4、第5腰神经根和第1、第2骶神经根组成，在椎管硬膜内及由根袖部至椎间孔均具有一定的活动度。在直腿抬高到30度以内，腰骶神经根处于静止状态。当直腿抬高到30～75度时，髋关节起着滑车作用，使第4、第5腰神经根和第1骶神经根从静止状态向椎间孔方向移动。正常人仰卧位直腿被动抬高范围是70～120度，通常为90度。被抬高到最大限度时，仅有腘窝部不适感。椎间盘突出的患者由于椎间盘压迫神经根时神经根处于固定或半固定状态，直腿抬高牵拉时，神经根难以向远端移动，从而诱发坐骨神经痛。检查者一手置于膝关节处，保证下肢伸直，另一手握住足跟抬高患肢。当出现坐骨神经痛时为阳性，并记录下肢抬高的度数。

直腿抬高试验(https://www.daowen.com)

本试验是检查坐骨神经病变最常用的方法，但某些椎管外因素如阔筋膜张肌挛缩或骶髂关节病变等情况也会出现直腿抬高试验阳性。鉴别方法是直腿抬高加强试验，即在直腿抬高试验阳性时，将被抬高伸直的患肢放下约5度，疼痛消失后，将足背伸，患肢又出现疼痛为阳性；或者维持上述直腿抬高试验的高度，再将踝关节用力被动背屈，如神经根放射痛加重为阳性。此时可明确存在坐骨神经病变。