▶53.X线片能诊断腰突症吗

首先，我们简单地了解一下为什么X线片能够成为骨科最常用的检查方法之一。骨骼内含有大量钙盐，其密度高，X线不易透过，可与周围软组织形成良好的天然对比，同时骨骼本身不同部位的结构也存在密度差别，为X线检查发现病变提供了良好的条件。此外，X线检查简便易行，价格相对低廉，也使得它在临床上得以广泛应用。

然而，腰椎间盘所包括的髓核、纤维环和软骨板密度均较低，在X线下并不显影。因此，单纯腰椎平片并不能作为有无腰突症的直接依据。但是，注入造影剂后在X线下摄片，能较清晰地显示硬膜腔、马尾神经和神经根鞘等椎管内结构。如有腰椎间盘突出，则表现为硬膜囊受压迫征象和神经根鞘受压迫征象。虽然磁共振（MRI）对诊断腰椎间盘突出的敏感性及特异性均较高，但仍有一些MRI检查假阴性的腰突症患者，此时可以借助X线造影检查来明确病情。(https://www.daowen.com)

虽然临床上腰突症患者的腰椎X线平片常仅有一些非特异性的变化，甚至无异常变化，但是X线平片检查能发现腰椎的退行性改变和结构异常，如椎间隙变窄、椎体后缘骨赘形成等，这些对提示腰椎间盘的退变有重要意义，并且能排除一些其他腰椎疾患，如腰椎结核、肿瘤和腰椎滑脱等。此外，典型的腰突症患者通过病史、体征和X线平片即能做出初步的诊断。因此，对腰突症患者而言，拍摄X线片仍然是一个常规检查。