▶56.CT对腰突症诊断有何意义

CT的中文全称是计算机体层摄影，1985年后开始在临床上广泛应用于椎间盘突出的检查。它的基本原理也是建立在人体各组织对X线的不同吸收能力上。CT用X线对待检部位进行投射，通过接收器接收透过的X线，再经电子计算机数字化处理，用不同的灰度值来表示接收到的X线量，重新构建成这一检查部位的断层图像；而且在需要时还可以利用造影剂来增强不同部分之间的对比度。因此，CT形成的图像是符合解剖学的体层图像，能显示传统的X线片无法显示的结构。其分辨率和灵敏度较传统X线片更高，能早期发现微小病变，目前常用的有普通CT和螺旋CT。CT检查照射剂量小，基本无害，而且目前CT分辨率不断提高，还能进行三维重建等复杂功能，已经成为临床上重要的辅助检查手段。

腰椎CT检查可以清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根及硬脊膜受压的情况，同时还可显示黄韧带肥厚、小关节增生、椎管和侧隐窝狭窄等情况。对腰突症诊断的准确率为80%～92%。CT图像上的主要表现有以下几点。

（1）椎间盘后缘变形：正常情况下椎间盘后缘与椎骨后缘平行。腰突症患者椎间盘后缘向椎管内呈丘状突出，根据局部突出的形态和性质，还可以区分椎间盘膨出、突出或破裂脱出。突出物有钙化时显示更清晰。(https://www.daowen.com)

（2）神经根鞘受压：正常情况下神经根鞘表现为软组织密度。当椎间盘向后方突出时，即将根鞘向后推移。有时根鞘与突出物难以区分，也是其受压的一个征象。

（3）硬脊膜囊受压变形：当椎间盘突出物较大时，光滑的硬膜囊轮廓出现变形，但亦有少数患者可无硬膜囊变形。