▶65.腰突症各型临床表现有何不同

腰椎间盘突出时，突出物主要向后外侧或向后突出引起临床症状和体征。因此，根据突出位置关系主要分为2型。

（1）旁侧型：髓核向后外侧突出，主要压迫脊神经根而引起相应的症状和体征。当突出物压迫在神经根的外前方叫“根肩型”，会出现根性放射痛和脊柱向健侧弯、向患侧突。患者走或站立呈现“弯腰翘臀”的痛苦表现，这是患者自我保护尽量减轻疼痛的本能姿态。压迫在神经根的内前方为“根腋型”，会出现根性放射痛和脊柱向患侧弯、向健侧突。还有一种为“根前型”，突出物压迫在神经根的正前方，挤压神经根向后方，引起严重的根性放射痛。此型不因为脊柱的侧弯而减轻症状，故患者无脊柱侧弯的体征。(https://www.daowen.com)

（2）中央型：髓核向正后方突出。根据突出范围大小及进入椎管挤压硬膜囊的程度，压迫腰骶神经根是单侧还是双侧，以及马尾神经受压程度，患者可能有不同范围、不同程度的瘫痪，以及大、小便功能障碍。仅压迫马尾神经时表现为大、小便失控和会阴区域麻木感。