▶86.常被误诊为腰突症的脊髓血管畸形

脊髓血管畸形中最常见的为硬脊膜动静脉瘘。血管的异常可使脊髓局部受压缺血变性，可导致运动、感觉、反射及括约肌控制的异常，患者可表现为肌肉无力、萎缩、行走障碍。而腰椎间盘突出以放射痛为主要症状，一般肌力变化小，行走困难因疼痛而非无力，明显的肌肉萎缩较少，更不会见到踝阵挛及足下垂内翻。

硬脊膜动静脉瘘尚有下腹或腹股沟以下痛觉明显减退，并有位置觉的障碍。而腰突症患者痛觉减退一般局限在足背及小腿，范围小、程度轻。腰突症除马尾受压者外，括约肌障碍少见。做脊柱MRI增强检查，选择性脊髓血管造影可明确诊断，确定病变部位及范围，对治疗具有指导意义。(https://www.daowen.com)