▶162.手术后症状体征一定都会消失吗

一般来说，绝大多数腰突症患者经过手术治疗以后，效果都比较满意，疼痛立即解除，肌力逐渐恢复。但仍有少数患者会残留部分症状体征。

其中原因一方面，手术过程中对神经根的刺激会引起神经根水肿，使得解除压迫的效果短期内不能体现，因此术后有时还需短期应用激素和脱水剂以减少神经根水肿。另一方面，如果突出的椎间盘及其周围增生的组织没有去除干净，或者合并神经根管狭窄而仅摘除了突出的椎间盘，没有切除增生的上关节突，术后仍有可能还有一定程度的坐骨神经痛。另外；有部分患者同时存在脊柱不稳定因素，如果单纯椎间盘切除而不作植骨融合，术后可能坐骨神经痛消失但腰痛持续存在。

还有部分患者病程较长，神经受压时间很长，或者压迫严重，耽搁了手术时机，神经已发生不可逆变性，这类患者术后容易出现神经功能恢复不全，肌肉力量无法恢复正常，麻木区也可能长期存在，疼痛麻木甚至较术前加重。(https://www.daowen.com)

一些老年患者腰突症夹杂多种复杂的腰椎病变，单纯摘除髓核并不能完全解决患者所有的症状。术后还要依靠药物和物理疗法来缓解残余症状。

此外，有些患者同时存在软组织劳损引起的症状体征，坐骨神经痛解决以后，患者的注意力转移到劳损引起的疼痛上，可以通过药物和局部封闭治疗软组织疼痛。患者还要注意的是，一些其他的疾患如髋关节疾病的症状很像腰突症，碰巧影像学检查也有椎间盘突出的表现，造成错误的治疗，这种情况很少发生，但是如果腰突症手术后症状不消失，就一定要到医院去看，不能听之任之。