预防复发小贴士

▶201.腰突症为什么容易复发

腰突症经过保守治疗后，受压神经的水肿得到一定程度的消退，炎症反应减轻，因此，疼痛会有所缓解。但由于包裹髓核的纤维环得到的血供少，自身愈合能力差，已突出的髓核不易被重新包裹，在治疗不当或停止保守治疗时反而会继续突出，同时由于突出的髓核很难完全回纳，其化学刺激和自身免疫反应也不容易控制，所以当再次受到外界病因刺激时，椎间盘突出很容易复发。

在腰突症患者行单纯髓核摘除术以后，尽管手术摘除了髓核，但该手术的性质是部分髓核摘除，不可能取出全部髓核组织，仍有部分髓核留在椎间隙，手术后由于患者保养不够等各种原因，腰椎间盘退变加速，剩余的髓核组织仍有可能再次脱出到椎管内，导致腰突症复发。但这种情况的发生率非常低，在8%～12%。

▶202.腰突症复发原因有哪些

腰突症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高，不少患者虽不情愿，但又不得不成为时常“拜访”医师的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点。

（1）腰突症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多患者髓核并未完全还纳，只是对神经根压迫程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而已。

（2）患者病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。

（3）在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风、寒、湿邪侵袭人体的患病部位，加之劳累容易诱发本病的复发。

（4）术后的患者虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下两节段的椎间盘易脱出，而导致腰突症的复发。(https://www.daowen.com)

▶203.如何防止腰突症复发

如果患者在日常生活中能注意自我保护和恰当锻炼，可以缓解疾病的复发，从而提高生活质量。做到以下几点有助于防止腰突症的复发。

（1）饮食的调理。

（2）注意保持正确的姿势、克服不良的习惯。坐位时，不要跷起“二郎腿”，不要直接弯腰拾起地面上的东西，应保持上身垂直下蹲，更不应弯腰提重物，必要时双脚分开，物体尽量靠近身体。

（3）加强局部肌肉的锻炼和放松。坚持做“飞燕点水”运动：俯卧硬板床上，先是上肢后伸，头尽量后仰，而后下肢并拢后伸，全身翘起，腹部着床，持续15～30秒，每次30分钟，每天2次以上。还可以在床上做“桥式运动”：仰卧，双手平放身体两侧，双膝并拢屈曲，双足撑床，收腹、抬臀，坚持30秒左右再放松。每组30分钟，每天做2次以上。尽量不要选择高尔夫球、网球、棒球、保龄球、羽毛球等使左右肌肉失去平衡的运动，以免引起腰痛，诱发和加重腰突症。

（4）寒冷、潮湿季节时应注意保暖，以免风、寒、湿邪侵袭人体的患病部位，同时，避免劳累诱发本病的复发。

（5）心理方面的自我调节也很重要，应保持良好的心情及配合以上的自我护理，也可减少该病的复发。

▶204.腰突症急性发作时如何应对

在腰突症发生后的最初几天，患者的自觉症状十分严重，此时，如果采用了一些不适当的治疗，如过重的手法治疗等，不仅得不到治疗效果，反而会使症状加重。这时应采取一个既简单，又较为有效的措施来缓解症状，这就是卧床休息。

由于腰突症的发生、发展与负重和体重有一定的关系，即纤维环磨损、破裂之后，负重和体重的压力可使髓核突出，在这种情况下，通过卧床休息，可消除体重对椎间盘造成的压力，并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压，突出的髓核也就可随之脱水、缩小，使损伤的椎间盘尽早纤维化，使神经根的压力得以消除。此外，卧床休息可避免较大的弯腰及负重，从而消除了加重病情的“隐患”。

▶205.急性发作时卧床休息有哪些注意事项

具体的休息方法可根据腰腿痛的轻重、病程的长短而有所不同。一般初次发作、疼痛剧烈者，可用木板床，上铺厚垫，仰卧休息；疼痛较轻、病程较长的患者，可不必整日卧床休息，每天可短时间下床活动2～3次，活动时用腰围保护。在卧床休息的同时，可根据病情选择封闭、牵引等其他治疗。腰部疼痛剧烈时，可局部用0.5%～1%普鲁卡因20～40毫升注射止痛；下肢症状严重者，可施行骨盆牵引等。

卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼，可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根粘连，对日后下床后的身体康复极有帮助。如果疼痛较剧烈还可以辅助以药物治疗，可以口服消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠（扶他林）、萘丁美酮（瑞力芬）、塞来昔布（西乐葆）和依托考昔（安康信）等。

如果卧床休息加上口服药物仍无效，患者可以至医院急诊室，根据具体情况使用甘露醇或激素治疗。

▶206.腰突症发作时或手术后如何下床

腰突症患者在卧床休息期间，如果需要下床，怎样做才能避免腰椎过度活动，减少腰部负担呢？患者仰卧位下床时，先将身体小心地向健侧侧卧，即健侧在下，两侧膝关节取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起，以这两个支点用力，患者会较容易坐起，然后再用手撑于床板，用臂力使身体离床，同时使半屈的髋、膝关节移至床边，然后再用拐杖等支撑物支持站立。按上述方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，不致引起腰部疼痛或不适。如患者难以单独下床，可在家属帮助下以同样方式下床。