二、体格检查
（一）生命体征
1.体温：发热，包括感染性及非感染性，见于脓毒血症、甲状腺毒症、中毒、脑出血、体温中枢功能障碍等；低体温见于代谢、内分泌疾病（甲状腺、垂体、肾上腺皮质功能减退，低血糖），脱水或末梢循环衰竭，麻醉药物中毒等；
2.脉搏：高颅压、高血压脑出血时，脉搏缓慢有力；感染、低血糖、氯丙嗪等药物中毒时脉搏增快；镇静剂、吗啡类药物中毒、Adams-Stokes综合征、甲状腺功能减退时脉搏缓慢且微弱。
3.呼吸：注意频率、气味及节律。深大呼吸见于代谢性酸中毒（肾性脑病、糖尿病酮症）、呼吸性碱中毒（肝性脑病、过度呼吸）；呼吸急促见于感染、低血糖等；急性酒精中毒呼出气味为甲醛味；糖尿病昏迷有烂苹果味；尿毒症有氨味；大蒜味为有机磷农药中毒；肝病及肾病有恶臭。呼吸节律改变可帮助脑部病损定位。
4.血压：血压升高见于高颅压、SAH、高血压脑病、尿毒症等；血压降低可见于心力衰竭、败血症、Addison病、脱水等。
（二）皮肤及黏膜
流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、败血症可见瘀点；休克、贫血可见皮肤苍白；肝病及血液病可有黄疸；一氧化碳中毒时口唇黏膜为樱桃红色。颅底骨折时，口腔及耳部有出血、溢液。还需注意皮肤针眼、创伤、舌咬伤等。
（三）其他
心血管杂音提示瓣膜病变；腹部可观察肠鸣音、压痛、反跳痛等。
（四）专科查体(https://www.daowen.com)
1.判断意识障碍及其程度：
1）看一般的外观及行为。
2）呼对声音及言语的反应。
3）问通过询问姓名、年龄及地点等，了解意识的清晰程度及沟通能力，如你叫什么名字？你现在在那儿？今天是几号？
4）刺激根据言语及疼痛刺激后觉醒反应的难易程度、觉醒程度及维持觉醒时间判断对刺激的反应性。
2.查体：MEET查体法，由我科江文主任总结。
1）看嘴巴（Mouth）口唇黏膜颜色（苍白/发绀），呼吸气味，呼吸节律。
2）查眼睛（Eyes）①眼睑闭合力度：观察眼裂大小，扳开眼睑可了解眼睑张力和眼睑再闭合的速度，可反映昏迷的程度。深昏迷时，眼睑张力减低，扳开眼睑后再闭合缓慢且不完全，较轻的意识障碍则能较快地闭合。②眼球位置：观察患者静止时的眼球位置、眼球运动，观察有无凝视、眼震。③瞳孔：观察瞳孔大小、形状、是否对称等。④反射：包括瞳孔对光反射、角膜反射及睫毛反射。⑤压眶：刺痛后观察有无面瘫及颜面部痛苦表情，逃避动作。⑥眼底：ICP增高可见视盘水肿，视网膜静脉怒张，视盘充血或边缘模糊。视网膜出血或渗血，可见糖尿病、尿毒症、高血压动脉硬化等。
3）敲四肢（Extremities）观察体位及肢体姿势，观察有无自主动作、不自主动作及四肢肌张力，深、浅反射，脑膜刺激征。如无自主动作，可给予疼痛刺激，观察患者有无定位及防御动作，可行坠落试验判断有无瘫痪。
4）划足底看拇趾（Toes）病理反射阳性可为单侧或双侧，有定位意义。