神经重症管理工作手册:INCNS临床实践_基础医学

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编委会

主　编　江　文副主编　杨　方(https://www.daowen.com) 编　者　李　力　魏　东　康晓刚　　　　李　雯　马　晨...

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主编简介

江文，空军军医大学西京医院神经内科主任，教授，主任医师，博士生导师。教育部新世纪优秀人才。陕西省脑血管病临床医学研究中心主任，陕西省农村癫痫项目防治办公室主任兼...

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序

Preface 神经重症医学作为神经病学的一个新兴亚专业，主要致力于神经重症疾病的监护和诊疗工作，力求让病人获得更好的诊疗效果。在科学技术日新月异和发展创新的今...

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前言

Foreword 神经重症医学作为神经病学一个新兴亚专业，主要致力于神经系统重症疾病的监护、诊断和治疗，其起源于20世纪50年代，近20年来发展迅速并逐渐走向成...

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第一章　概述（Overview）

(https://www.daowen.com)...

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第一节　NCU发展历程

神经重症医学致力于神经系统重症疾病的监护、诊断与治疗，并以提高护理细节为重要目标，最大限度地提高病人存活率和功能预后，目前已成为神经病学一个新兴的亚专业，发展迅...

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第二节　NCU的评估与管理

在NCU临床工作中常常需要使用各类量表对患者进行评估，以便实现语言统一、功能标准化和缺失量化。这些量表对疾病严重程度分层、预后判断和病人管理的质量评价具有积极作...

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参考文献

1.KramerAH，Zygun DA.Do Neurocritical Care Units Save Lives？Measuring The Impact ...

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第二章　NCU建设（NCU construction）

NCU作为神经重症病人的诊疗基地，负责为患者提供全面、系统并且高质量的医疗监护与救治，其建设和管理一直是神经重症亚专业学科建设的关键问题，2014年，中华医学会...

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一、NCU建制

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（一）NCU模式

1.封闭式NCU：大型教学医院，有条件情况下推荐。由掌握神经重症专科知识与技能，具备独立工作能力的神经重症医师全面负责患者监护与治疗，并采取高强度神经重症医师配...

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（二）NCU病房建设

1.地理位置：NCU应方便神经重症患者急救（急诊科）、检查（如神经影像学中心）、治疗（如血管介入中心）、运送（绿色通道），同时需考虑临近神经科普通病区、心内科和...

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（三）NCU基本仪器设备

1.心肺复苏抢救设备：必备心肺复苏装备车，车上备有简易呼吸器、喉镜、气管插管、多功能除颤仪和急救药品。 2.心血管功能检测与支持设备：多功能心电监护仪，以完成心...

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（四）NCU专科仪器设备配置

1.颅内压监测仪：以评估颅内压（intracranial pressure，ICP）和脑灌注压（cerebral perfusion pressure，CPP）...

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二、NCU人员资质与职责

1.NCU医师须获得医师资格证，并成为注册医师。完成5年神经专科医师培训；接受2年神经重症医师培训，其中包括在NCU一线工作至少1年。NCU医师的职责是：患者出...

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三、NCU人员安排

NCU实行每天24小时工作制度，以提供持续优质的医疗护理服务。医师与床位比例最好达（0.8～1.0）:l，护士与床位比例最好达（2～3）:1，并根据患者病情调配...

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四、NCU人员培训与考核

NCU的神经重症医师需不断接受理论知识培训、技能培训、管理培训、伦理知识培训和医疗人文关怀培训。培训内容须根据神经病学和重症医学进展每2年更新完善1次，同时制定...

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五、NCU收治原则

存在神经科疾病，同时出现生命体征不平稳或神经功能缺损进行性加重的情况下，可考虑收住NCU。 1.病情加重，需持续监护或神经外科干预。 2.快速进展性瘫痪，需机械...

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七、NCU的人文建设

现阶段NCU大多实行封闭式管理，病人除承受身体的严重疾病外，在NCU期间还经历着环境、心理等诸多不良应激；此外，NCU内24h灯光及病床旁各种监护仪器，导致持续...

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（一）加强对NCU患者的人文关怀

1.强化人文关怀护理理念，营造和谐氛围，让患者感受到医护人员的关心。 2.营造舒适温馨的环境，减少患者的恐惧和不安感。 3.减轻患者的疼痛，做好疼痛评估，减少或...

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（二）加强对NCU患者家属的人文关怀

1.根据病房及环境条件，改善患者家属的休息环境。 2.营造温馨的病房环境，减少患者家属进入ICU时的恐惧感和距离感。(https://www.daowen.co...

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（三）重视对NCU医护人员的人文关怀

在医疗行业的所有专业中，重症医学从业人员的职业倦怠发生率可达46.5%。可能的原因有：收入与付出不成比例、周工作时间过长、月夜班次数过多、患有心理疾病、工作压力...

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参考文献

1.中华医学会神经病学分会神经重症协作组.神经重症监护病房建设中国专家共识.中华神经杂志，2014，47（4）:269-273. 2.Wolff JL，Rote...

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第三章　感染（Infection）

感染是住院患者常见的原发疾病及并发症，感染的防控是否及时、有效将直接影响患者的预后。尤其是在重症监护病房中，感染性疾病的发病率极高，最常见的为各种医院获得性感染...

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第一节　概述

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一、NCU的感控管理

（一）NCU院内感染的现状 ICU是一个集中救治危重患者的特殊场所，由于大多患者病情危重、免疫功能受损、频繁接受侵入性诊疗操作及更多抗生素使用等原因，ICU内发...

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二、相关概念

1.全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）：是指机体遭受各种打击（感染或非感染）后所产生...

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三、常用抗菌药物

1.青霉素类：①主要作用于革兰氏阳性（gram-positive，G+）菌的青霉素，如青霉素G、青霉素V等。②耐青霉素酶青霉素，如苯唑西林等。③广谱青霉素，包括...

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四、常用抗生素药代学/药效学特性与使用方法

（一）抗菌药物的杀菌特性与PK/PD参数 PK是以数学方法定量研究药物在体内动态变化即药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄规律的药理学分支，反映它的常用指标有Cm...

《神经重症管理工作手册:INCNS临床实践》简介

编委会

主编简介

序

前言

目录

第一章　概述（Overview）

第一节　NCU发展历程

第二节　NCU的评估与管理

参考文献

第二章　NCU建设（NCU construction）

一、NCU建制

（一）NCU模式

（二）NCU病房建设

（三）NCU基本仪器设备

（四）NCU专科仪器设备配置

二、NCU人员资质与职责

三、NCU人员安排

四、NCU人员培训与考核

五、NCU收治原则

七、NCU的人文建设

（一）加强对NCU患者的人文关怀

（二）加强对NCU患者家属的人文关怀

（三）重视对NCU医护人员的人文关怀

参考文献

第三章　感染（Infection）

第一节　概述

一、NCU的感控管理

二、相关概念

三、常用抗菌药物

四、常用抗生素药代学/药效学特性与使用方法

《神经重症管理工作手册:INCNS临床实践》简介

编委会

主编简介

序

前言

目录

第一章 概述（Overview）

第一节 NCU发展历程

第二节 NCU的评估与管理

参考文献

第二章 NCU建设（NCU construction）

一、NCU建制

（一）NCU模式

（二）NCU病房建设

（三）NCU基本仪器设备

（四）NCU专科仪器设备配置

二、NCU人员资质与职责

三、NCU人员安排

四、NCU人员培训与考核

五、NCU收治原则

七、NCU的人文建设

（一）加强对NCU患者的人文关怀

（二）加强对NCU患者家属的人文关怀

（三）重视对NCU医护人员的人文关怀

参考文献

第三章 感染（Infection）

第一节 概述

一、NCU的感控管理

二、相关概念

三、常用抗菌药物

四、常用抗生素药代学/药效学特性与使用方法

第一章　概述（Overview）

第一节　NCU发展历程

第二节　NCU的评估与管理

第二章　NCU建设（NCU construction）

第三章　感染（Infection）

第一节　概述