分类及临床应用

1.视觉诱发电位（Visual Evoked Potential，VEP）：光刺激视神经时，记录到枕叶皮层对其产生的电反应。VEP是对整个视觉通路功能完整性检测，代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。通过特定的棋盘格翻转模式或闪光刺激，在视觉皮层记录诱发电位（P100）。依据P100潜伏期和波幅对视通路损害的位置、损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。

2.脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）：通过耳机内传出的短声刺激听神经，引起神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，经头皮记录的电位。其不受受试者意识状态的影响。主要用于客观评估听力、脑桥小脑脚肿瘤、多发性硬化、脑死亡的诊断、手术监护等。有研究发现，重度颅脑损伤所致昏迷患者，双侧BAEP正常提示相对良好预后。

3.体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SEP）：刺激肢体末端感觉神经在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位。SEP能评估周围神经及其近端、脊髓后索、脑干、丘脑及皮层感觉区的功能状态。其广泛应用于昏迷患者的监测中，可作为昏迷患者预后高准确性的预测指标。缺血缺氧性脑病或脑出血所致昏迷的成年患者中，若双侧SEP N20消失，则清醒的概率＜1%。对于各种原因所致昏迷的儿童及青少年患者，双侧SSEP N20消失者中约7%可能清醒。早前病例报道发现N20、N35、P45缺失者，86.4%死亡；若N60保留可，患者意识可能恢复。曾有个案报道，严重脑损伤伴ICP增高的患者，早期N20消失但最终预后良好，可能与脑损伤早期ICP增高和药物诱导昏迷有关。SEP还可用于脑死亡的判断。(https://www.daowen.com)

4.事件相关电位（event-related potential，ERP）：指当大脑对某种信息进行认知加工（注意、记忆和思维等）时，从头颅表面记录的电位。其主要反映认知过程中大脑的电生理变化，其中应用最广泛的是P300电位。

ERP被认为是评估意识障碍患者认知功能的一种客观且简便的方法。P300是ERP中一种内源性成分，其波形与认知过程密切相关；MMN即失匹配负波，反映不随人主观意志转移的脑内信息自动加工过程，其波幅和潜伏期与脑损伤患者恢复意识的程度有关；两者已用于预测昏迷患者短期内恢复意识的可能，和对最低意识状态和植物状态进行鉴别。