操作方法及应用范围

1.额入法（穿刺侧脑室前角）：侧脑室额角较大，无脉络丛，穿刺难度小、风险较小，为最常用的脑室造影和急救性引流部位。但该处皮层血管较多，半球肿瘤时额角可有明显移位，导致穿刺困难。

穿刺点及穿刺方向：患者仰卧位。穿刺点可选取，①发际上、中线旁开2～2.5cm；②冠状缝前1em、中线旁开2.5cm；③发际内、冠状缝前2cm，中线旁开3cm；④眉弓上8～10cm，中线旁开2.5cm（秃顶病人适用）。穿刺方向：与矢状面平行，对准两外耳道连线。深度＜5cm。

2.枕入法（穿刺侧脑室三角区）：侧脑室三角区最大，相邻皮质血管少，穿刺难度小，但可能伤及脉络丛引起出血。且作持续外引流时，因头位变动，伤口及引流管易受压。可考虑用于脑室造影、和后颅窝手术及术后作持续CSF引流。(https://www.daowen.com)

①穿刺点及穿刺方向：患者侧卧位；②穿刺点选取：枕外粗隆上方4～7cm，中线旁开3cm；③穿刺方向：与矢状面平行，对准眉嵴；④深度＜5cm。

3.具体穿刺方法：穿刺点以龙胆紫标记，常规消毒、铺巾、局麻后，颅钻钻透颅骨，有落空感后沿颅钻槽插入导丝，退出颅钻导入带枕芯的穿刺针。沿穿刺方向缓慢进针，刺入固定深度即达脑室，拔出针芯有CSF流出，即为穿刺成功。固定穿刺针、连接硅胶管及引流装置，消毒纱布覆盖。