观察细致,见解独到
从《诸病源候论》所载有关病因认识方面的内容看,该书亦是一部记载了当时医学发展水平的重要著作。隋代医学对于疾病的认识已经达到了全面周到、分析透彻的程度。《诸病源候论》在病因学上发展了前人的理论,提出了很多独到的观点。书中创造性指出,“乖戾之气”是传染性热病的致病因素,并强调预先服药可以预防伤寒、温病等疫病的感染。巢元方通过临证观察,发现了多种人体寄生虫病,《诸病源候论》中详述了这些寄生虫的形态及感染途径,如寸白虫(牛肉绦虫)病的感染和吃不太熟的牛肉有关;并提出“疥疮多生于手足指趾间,染渐生至于身体”“其疮里有细虫甚难见,小儿多因乳养之人病疥,而染着小儿也”;炭疽病系传染所致;山区瘿病是饮用了“沙水”(缺碘)。在隋代,人们对免疫的认识还非常有限,而《诸病源候论》对“漆疮”的描述,弥补了病因学在这一领域中的空白。巢元方观察到同样接触到漆,有人立即面痒,继之胸、臂、腿及身体各部均瘙痒肿起,凡以手搔之,红肿迅速蔓延;重者全身疮毒如豆,或大如杏枣,脓肿热痛;再次接触,依然发病如初,这类人便是“禀性畏漆”者;而另有许多人终日烧煮漆,却反不为之所害。巢氏认为这是在于人本性中对漆耐不耐受之别的禀赋差别,人无论男女老幼,皆有耐漆与不耐漆者。由此看来,巢元方对这一接触过敏性病变的认识是非常先进的。关于生殖系统疾患,巢元方在《诸病源候论》中突出强调了男性不育症的病因在于精冷、精稀、精不射出,指明无嗣并非女方单方面原因,这一论述的意义已超越医学治疗领域。另外,关于妇女不孕,巢元方详细论述病因,有风冷入胞、月经不利、腹部肿瘤、子宫脱垂等。关于新生儿破伤风(脐疮)和小儿先天性癫痫,《诸病源候论》中都予以进步性的阐述。对于各种临床最为常见的内科杂病,巢元方也有更为深入而详尽的论述。如,对“真心病”病因的介绍,巢元方指出“心之正经不可伤,伤之而痛为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷所乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍间乍甚,故成疹不死”。巢氏强调其根本原因在于伤正经者速死,更进一步区别发病之预后不同的原因,伤支别络脉者乍间乍甚,故成疹不死——原因在于损伤动脉的大小主次之别。书中还提出,妇女怀孕期间可轻微劳动,使“骨气强,胎养盛”。
《诸病源候论》中对不少疾病的症状做了详细描述。关于“水毒候”的证候,载“初得恶寒,头微痛,目眶痛,心内烦懊”“洞利及齿间出血”“热势猛者,则心腹烦乱,不食则狂语,或有下血物如烂肝”,这些与现代医学所描述的血吸虫病的症状基本一致。对于脚气病的描述:“其状自膝至脚有不仁,或若痹,或淫淫如虫所缘,或脚指及膝胫洒洒尔,或脚屈弱不能行,或微肿,或酷冷,或痛疼,或缓从不随,或挛急……”而后出现“见饮食而呕吐,恶闻其臭,或有物如指,发于腨肠,径上冲心,气上者,或举体转筋,或壮热头痛,或胸心冲悸……”,这是对脚气病症状生动而形象的描述,也是医学史上对脚气病最早的详细记载。(https://www.daowen.com)