术前评估及围手术期处理

第二节　术前评估及围手术期处理

一、手术前评估

在进行手术前，医护人员要对患者的身体状况有详细的了解，并协助完成各项基本检查，如过敏史，有无疾病史和禁忌证等，尤其对呼吸功能差和血液动力学不稳定的患者要慎重评估。如果有呼吸道疾病患者，需要在术前指导缩唇呼吸，进行盐酸氨溴索雾化吸入，并鼓励咳嗽咳痰。

二、术前护理

（1）手术耐受性准备：患者戒烟戒酒，保证充足的睡眠。

（2）并发症处理：如果患者有其他的病症，如糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病，需要其他科室协助术前准备。

（3）黄疸处理：对黄疸病例患者采取减黄治疗，待黄疸减退，肝功能正常后再进行手术。(https://www.daowen.com)

（4）心理护理：由于胰腺癌手术复杂，手术时间长，术后恢复慢等原因，采取舒适护理，即注意护理过程中的治疗方式以及周围的环境在诊疗过程中的作用，说明手术的必要性、效果以及安全性。

（5）一般护理：即住院后，进行常规的低脂饮食，术前一天进流食。

三、术后护理

（1）常规护理：准确记录患者的体温，血压，呼吸等生命体征指标，观察各引流管是否正常；同时注意患者的疼痛程度，多加以解释和安慰。

（2）血糖护理：胰腺癌术后的患者会由于手术的创伤造成糖耐量异常，出现应激性高血糖，也可能激发潜在的糖尿病等。同时，胰腺的切除导致胰岛细胞不足，容易引起血糖的调控功能失常，需要密切关注血糖变化。随后是引流管的护理，胰腺癌手术后，患者体内有多个引流管，对手术的成功与否具有重要的影响，因此护理时需要妥善地固定好引流管，同时密切观察并加以记录。

（3）消化道管理：胰腺癌手术涉及多个消化器官，对胃肠道功能影响很大。告知患者术后进食先稀后稠，少食多餐，选择容易消化的食物为宜。最后，还要预防术后出血，各种并发症以及感染，做到及时监测。