第一节 概 述
化疗虽然不是胰腺癌首选的治疗方式，但是术后化疗还是需要的，以提高手术和介入治疗的疗效，治疗多以吉西他滨为主，联合其他药物治疗，可以延长生存期，提高病人的生存质量。化疗一般都有比较强烈的不良反应，联合人参皂苷Rh2等，可以缓解不良反应，甚至促进化疗药物更好地发挥作用。
一、单药化疗方案
1.氟尿嘧啶（5-FU）
治疗方案：10～12mg／kg，静脉滴注，1次／d，连用3～5d后改为5～10mg／kg，总剂量8～12g为1个疗程。因氟尿嘧啶（5-FU）的半衰期（T1／2）短，使用较低剂量并延长滴注时间可提高疗效，减少不良反应。
2.丝裂霉素（MMC）
治疗方案：4～6mg／次，静脉注射，1次／周。疗效与氟尿嘧啶（5-FU）相近。骨髓抑制是其主要副作用。
3.链佐星（链脲霉素）
为亚硝脲类。治疗方案：每天15mg／kg，静脉注射，连续5d，每2～4周为1个疗程。有效率为11%。(https://www.daowen.com)
4.多柔比星（阿霉素）和表柔比星（表阿霉素）
治疗方案：30～50mg／m2，静脉注射，3～4周重复1次。主要不良反应为心肌毒性和骨髓抑制，严重者可发生心力衰竭。表柔比星（表阿霉素）对心肌毒性较轻。
5.紫杉醇（Paclitaxel）
紫杉醇是一种新型的抗微管剂，作用于M期和G2期细胞。最近有试用于治疗胰腺癌。治疗方案：175mg／m2，3h内静脉滴注完毕，每3周重复，共5个周期。为预防过敏反应，用药前12h和6h服地塞米松10～20mg，以及30min前静脉滴注苯海拉明50mg。泰索帝（Taxotere）为人工半合成品，效用较紫杉醇约高2倍。
6.吉西他滨（Gemcitabine）
为双氟脱氧胞苷，在细胞内活化后，通过抑制核苷酸还原酶和掺入DNA链中阻止其继续延长引起细胞凋亡。主要作用于S期细胞。治疗方案：1 000mg／m2（体表面积），于30min内静脉滴注，1次／周，连续3周。每4周重复。初步结果显示可使症状改善，生存期延长，值得进一步研究。目前最常见的方法是将该药与多种其他药物联合运用。
二、联合化疗方案
有关联合化疗方案详见本书胰腺癌内科学治疗相关章节。