术前评估及围手术期处理

第二节　术前评估及围手术期处理

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

（1）不能手术或不愿接受手术的胰腺癌患者。

（2）术前或术后辅助治疗。

（3）胰腺癌伴肝脏转移。

（二）禁忌证

（1）碘对比剂的禁忌证。

（2）全身多处转移。

（3）多脏器功能衰竭，严重恶液质，ECOG（eastern cooperative oncology group）评分＞2分。

（4）有出血或凝血功能障碍性疾病不能纠正。高热、感染，白细胞＜3.5×109／L，血小板数＜50×109／L。(https://www.daowen.com)

二、术前准备

（一）患者准备

穿刺部位备皮，术前禁食、禁水4h。

（二）辅助检查

常规检查血生化、血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CA19-9、CEA、CA125等）、心电图、胸部CT等，以了解患者全身及主要脏器状况，确定有无治疗禁忌证，并便于术后观察对比。对于初次治疗且无病理诊断者，须结合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查，由多学科专家讨论后慎重做出临床诊断并动态观察。

（三）术前用药

灌注化疗前6h需给予水化以降低化疗药物肾毒性灌注化疗前半小时静脉给予止吐药。

（四）术前签署知情同意书

（五）器械准备

包括穿刺针、超滑导丝、导管鞘、导管和微导管。