四、诊断标准

（一）诊断

依据当地流行病学史，主要结合临床表现和实验室检查进行诊断。

1.流行病学史

3周内接触过百日咳患者，或者密切接触过长期无热咳嗽的患者，或者生活地有百日咳流行。

2.临床诊断

WHO公布的临床诊断标准为咳嗽持续2周以上，且具有吸入性哮鸣音、咳后呕吐、阵发性咳嗽症状中的一项症状。［5］(https://www.daowen.com)

3.实验室检查

血常规白细胞计数＞20×109/L，淋巴细胞增多；ELISA检测有特异性Ig M，可用于早期诊断；鼻咽拭子培养早期细菌培养阳性率高，3～4周阳性率下降，但从鼻咽分泌物中培养出百日咳鲍特菌被视作实验室确诊的金标准［6］；使用PCR检测鼻咽分泌物中百日咳鲍特菌核酸为灵敏特异的检测方法。

（二）鉴别诊断

百日咳的诊断需要与百日咳综合征、痉挛性支气管炎、肺门结核等疾病鉴别。

（三）诊断须知

卡他期患者临床诊断实际上可能比较困难，因为患者感染早期出现的发热、流泪、乏力等症状与感冒的症状类似，无明显特异性。