三、临床表现

1.潜伏期及流行病学

伤寒潜伏期的长短可因感染机体的病菌量和/或机体免疫状态的不同，波动在3～60天，一般7～14天。而副伤寒的潜伏期较伤寒的潜伏期短，为2～15天，通常8～10天。

2.伤寒的典型症状

典型的伤寒分为初期、极期、缓解期和恢复期。但由于目前使用抗菌药物等救治及时，故具有典型临床表现的患者较少。

（1）初期　病程第1周，以发热开始，3～4天后温度阶梯上升至38～40℃。(https://www.daowen.com)

（2）极期　病程第2～3周，此期为伤寒特征性临床表现期，主要临床特征有稽留热，若未及时抗菌治疗，高热可持续2周；神经系统中毒症状，儿童可出现抽搐；成年人常见相对缓脉；半数以上患者胸腹部和肩背部在病程第2周可见玫瑰疹，压之褪色；消化系统症状以便秘多见，半数患者有右下腹隐痛，大多数患者存在轻度肝脾肿大。

（3）缓解期　病程第4周，体温逐渐下降、各项症状减轻，但仍处于小肠溃疡期，应警惕肠出血、肠穿孔等并发症。

（4）恢复期　病程第5周，体温正常，症状消失。

3.副伤寒的不同临床特点

副伤寒起病常有腹痛、腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状，2～3天后减轻，接着体温升高，出现伤寒样症状。体温波动变化，副伤寒甲持续约3周，副伤寒乙持续约2周。皮疹出现早，较伤寒皮疹颜色深，略大且多，可遍及全身。副伤寒甲复发率高，但并发症少，病死率低；而副伤寒病以脓毒血型多见，临床表现复杂。