四、诊断标准
（一）流行病学史
流行病学史依据为：发病以儿童为主，居住在乙脑流行地区且在蚊虫滋生季节发病，或发病前25天内在蚊虫滋生季节曾去过乙脑流行地区。
（二）病例定义
1.疑似病例
蚊虫叮咬季节在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例为疑似病例。同时白细胞总数多为（10～20）×109/L，中性粒细胞可达80%以上。
2.临床诊断病例
疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多为（50～500）×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。
3.确诊病例
在疑似或临床诊断的基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：
①1个月内未接种过乙脑疫苗，血或脑脊液中抗乙脑病毒Ig M抗体阳性；
②恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高，或急性期抗乙脑病毒Ig M/IgG抗体阴性，恢复期阳性；
③ 在组织、血液或其他体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链式反应（PCR）检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸；
④ 从脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。
（三）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
需要和以下疾病进行鉴别诊断：
（1）结核性脑脊髓膜炎 该病患者多有结核病史或结核病接触史，发病缓、病程长，意识障碍较轻而脑膜刺激征较明显。
（2）化脓性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎发病急，患者24小时内可出现昏迷，有特殊皮疹，该病流行季节较早，一般不难鉴别。
（3）流行性腮腺炎脑炎 该病无显著季节性，患者腮肿明显。该病与乙脑的脑脊液改变几乎完全相同，但该病大多较轻，患者可有嗜睡，但昏迷、惊厥少见，预后佳。
（4）脊髓灰质炎 轻型及脑型者，与流行性乙脑患者较难鉴别，脑型者也有意识的改变，肢体可无明显瘫痪，但发生惊厥者极为少见。
（5）其他脑炎 其他脑炎包括感染后及预防接种后脑炎，可根据流行病学史等加以鉴别。
（四）诊断须知
乙脑常见的后遗症可有下列数种：
（1）瘫痪 以肢体瘫痪最为常见。
（2）语言障碍 语言障碍有失语、失声、口吃等，小儿多见，其恢复多在半年以内。
（3）精神异常 精神异常为器质性精神病，常见有强迫观念、抑郁症及精神分裂症。
（4）癫痫 癫痫病灶位于皮质运动区或其他部位，在炎症之后形成瘢痕。
（5）智力减退 智力减退为大脑皮质广泛受损而引起，一般多表现为呆笨、记忆力差、理解不佳等。
（6）定向障碍 定向障碍患者表现为对环境了解，但无法到达目的地，如外出后不能自己回家，该病可能为顶叶病变所致。同时乙型脑炎通常还会有支气管炎、肺不张、败血症、口腔炎、褥疮等并发症。