四、诊断标准

四、诊断标准

（一）流行病学史

发病前10天内去过活禽市场，或接触过活禽、不明原因死亡的家禽，或接触过禽类分泌物、排泄物，或密切接触过H7N9禽流感患者。

（二）病例定义

1.疑似病例

有上述流行病学史和临床表现，但尚缺乏病原学检测结果。

2.确诊病例

从疑似病例的呼吸道样本中分离培养得到H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或双份血清特异性抗体效价呈4倍及以上增高。(https://www.daowen.com)

3.重症病例

（1）主要标准　需要气管插管等通气治疗；对脓毒性休克患者在液体治疗后仍需使用血管活性药物。满足上述1项即可诊断为重症。

（2）次要标准　呼吸频率≥30次/分；氧合指数≤250 mm Hg；多肺叶浸润；意识障碍和/或定向障碍；血尿素氮≥7.14 mmol/L；收缩压＜90 mm Hg，且需液体治疗。满足上述3项及以上即可诊断为重症。

（三）鉴别诊断

通过特异性病原检测，将人感染H7N9禽流感与人感染H5N1禽流感、季节性流感、人呼吸道腺病毒感染、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）和呼吸窘迫综合征等进行鉴别诊断。

（四）诊断须知

流感样症状患者经病原学检测为甲型流感病毒阳性，尚未进一步分型的应进行H7N9禽流感病原学检查。60岁以上老年患者，有严重基础疾病、免疫缺陷疾病的患者及肿瘤患者，妊娠期感染妇女均属高危患者。