四、诊断标准

四、诊断标准

（一）流行病学史

①发病前1周内近距离（≤1米）接触过存活或死亡的家禽、野鸟及其分泌物、排泄物、蛋，或去过已确定的H5N1疫区，或接触过其他确诊的H5N1感染动物［2］；

② 发病前14天内去过活禽市场，或居住地区有不明原因死亡的禽类，或与人感染禽流感确诊病例有密切接触。

（二）病例定义

1.疑似病例

有流行病学史，且未被确诊为其他病因的肺炎疾病患者。

2.临床诊断病例(https://www.daowen.com)

符合流行病学史中任何一项且有典型症状，并有如下特征中一项者可确定为临床诊断病例：患者经恢复期血清红细胞凝集抑制试验阳性或微量中和试验禽流感病毒（HA中H5、H7或H9等亚型）抗体阳性；或虽无法获得患者临床标本进行实验室确诊，但与其有共同暴露史的其他人已被诊断为人禽流感确诊病例，并且没有其他疾病确定诊断依据者。

3.确诊病例

从有流行病学史或典型症状的患者呼吸道样本中分离培养得到禽流感病毒；或双份血清特异性抗体滴度呈4倍及以上增高；或不同实验室禽流感病毒核酸检测阳性。

4.排除病例

患者禽流感病毒分离阴性或病毒抗原及核酸检测阴性，且恢复期血清比急性期血清的抗体滴度没有4倍或以上增高；从死亡患者体内未采集到急性期和恢复期双份血清，经两个不同实验室尸检，患者肺组织病毒分离阴性或病毒抗原及核酸检测阴性。

（三）鉴别诊断

须将人禽流感与流感、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、传染性非典型肺炎等各类肺部感染进行鉴别诊断。