六、社区防控

六、 社区防控

(一)疫区预防

一旦发现疫情,立即封锁上报,按照“早、快、严”的原则对疫区内所有禽类进行捕杀,按国家规定标准进行无害化处理,对鸡场进行全面彻底清洗,严格隔离,强制免疫,以防止疫情扩散。动物防疫部门一旦发现疑似疫情,应立即报告当地疾病预防机构[3]

开展流行病学调查,掌握疫源及其可能的扩散范围。对仍可能具传染性的禽类及其产品和污染物应立即开展追踪调查。划定病禽所在疫点,将半径3千米内区域划定为疫区、疫区周边5千米内区域划定为受威胁区。在疫区周围设置警示标志,在出入疫区的交通路口设置动物检疫消毒站,对出入的车辆和有关物品进行消毒。必要时,经省级人民政府批准,可设立临时监督检查站,执行对禽类的监督检查任务[4]

(二)免疫预防

疫苗免疫是有效预防和控制高致病性禽流感暴发的最有效措施。农业农村部目前批准了5种禽流感疫苗以解决禽类带病毒问题[5]。WHO无人H5N1亚型疫苗储备,该疫苗目前尚未被推广普及,且其使用须由专业人员进行感染危险评定,不建议一般人群及可能接触者接种该疫苗;职业暴露人群接种季节性流感疫苗有助于降低病毒重组风险[6]

(三)一般预防

加强卫生宣教,告知居民勤用肥皂或含乙醇洗手液洗手;注意饮食卫生,不喝生水,不吃未煮熟的肉类及蛋类食品。近距离密切接触患者的7天内应尽快使用磷酸奥司他韦进行为期10天的药物预防;如果持续暴露,以最后的暴露时间开始计算药物预防周期。加强对密切接触禽类人员的监测,如其出现流感样症状,应立即对其进行流行病学调查并采集样本送检排查。(https://www.daowen.com)

养鸡场等禽类养殖场无疫情时每周带鸡消毒2次,对周围环境定期消毒,对鸡群按0.5%抽样进行血清学和病原学监测。

(四)病例处置流程

1.疑似病例解除隔离条件

隔离7天,呼吸道样本检测3次阴性者可解除隔离。

2.确诊病例解除隔离条件

及早(48小时内)使用神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗。呼吸道样本检测3次阴性者可解除隔离。

3.确诊患者解除隔离条件

①≥13岁患者,体温正常、临床症状消失、X线检查肺部病灶明显吸收后持续7天以上;

② ≤12岁患者,满足上述条件,自发病至痊愈不足21天时,须隔离至21天。