三、临床表现

1.潜伏期及流行病学

白喉潜伏期为1～7天，大多为2～4天。

2.典型症状

多数患者病情进展缓慢。根据发病部位，白喉分为咽白喉、咽白喉、鼻白喉和皮肤白喉，其中咽白喉最常见，约占80%，咽白喉次之，约占20%。

咽白喉根据假膜大小和病情轻重又分为以下型别：(https://www.daowen.com)

（1）轻型　仅有轻微发热和咽痛，假膜局限于扁桃体，可不明显或呈点状、小片状，或无假膜但白喉杆菌培养阳性。

（2）普通型　起病缓慢，主要表现为中毒发热、咽痛、咽部充血、食欲减退、恶心、呕吐等，扁桃体肿大，24小时后即可有灰白色假膜，假膜逐渐扩大，边缘清楚，不易剥离。

（3）重型　高热超过39℃，全身中毒症状明显。扁桃体和咽部水肿，口臭，假膜灰黄、厚，可蔓延至腭弓、腭垂及咽喉壁，甚至整个口腔。颈部因水肿似“牛颈”。常并发心肌炎和周围神经炎。

（4）极重型　体温可高达40℃，病情进展迅速，有腐败口臭，假膜乌黑色，范围广泛，并有局部坏死。扁桃体和咽部出现影响呼吸和吞咽的高度肿胀，颈部水肿呈重度“牛颈”。可并发中毒性休克，甚至死亡。

原发性的咽白喉和鼻白喉均较少见，多由咽白喉扩散而引发。咽白喉特征性表现为“犬吠样”咳嗽，假膜可延至气管、支气管。鼻白喉多见于婴儿，表现为鼻塞、浆液血性鼻涕、鼻前庭可有假膜。皮肤白喉多见于热带地区，常见于皮肤创伤部位。