2.5.1　常用的精神疾病分类系统

目前，医学上疾病分类原则是按照疾病的病因、病理改变进行诊断与分类。对于精神疾病来说，其诊断与分类不能简单按照病因、病理改变进行，其原因在于大部分精神疾病的病因和病理改变不明确。现今，为很多国家广泛采用的精神疾病分类系统有WHO公布的《疾病及有关健康问题的国际分类》（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems，ICD，简称《国际疾病分类》）中的第5章和美国的精神障碍分类系统《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM）

（1）ICD分类系统

ICD分类系统最早是在著名统计及人口学家雅克·贝提庸（Jacques Bertillon）提出的《疾病死亡原因统计分类》的基础上发展起来的，先后共修订了五次。1948年由WHO接手更名为《国际疾病、外伤与死亡统计分类》第6版，首次在第5章介绍了精神疾病。以后每10年修订一次，1992年出版了第10版，简称ICD-10。2019年5月25日，瑞士日内瓦召开的第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第11次修订本》，即ICD-11。

ICD-10中的第5章主要介绍关于精神疾病的分类，为欧亚多数国家采用。该分类系统将精神疾病分为：器质性（包括症状性）精神障碍，使用精神活性物质所致的精神疾病及行为障碍，精神分裂症、分裂型及妄想性障碍，心境（情感性）障碍，神经症性、应激性及躯体形式障碍，伴有生理性障碍及躯体因素的行为综合征，成人的人格与行为障碍，精神发育迟缓，心理发育障碍，通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍和待分类的精神障碍。

（2）DSM分类系统(https://www.daowen.com)

DSM分类系统是美国精神病学会在补充ICD-6的基础上于1952年出版的精神障碍分类系统，称为《精神障碍诊断与统计手册》，即DSM-Ⅰ。此后，1968年再版，即DSM-Ⅱ，于1980年完成了DSM-Ⅲ，1987年修订出版DSM-Ⅲ-R。至今，所用国家采用的精神障碍分类系统都源于1994年的DSM-Ⅳ，与ICD-10接近。

DSM-Ⅳ系统将精神障碍分为17大类：①通常在儿童和少年时期首次诊断的障碍；②谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍；③由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍；④与成瘾物质使用有关的障碍；⑤精神分裂症及其他精神病性障碍；⑥心境障碍；⑦焦虑障碍；⑧躯体形式障碍；⑨做作性障碍；⑩分离性障碍；性及性身份障碍；进食障碍；睡眠障碍；未在他处分3类的冲动控制障碍；适应障碍；人格障碍；可能成为临床注意焦点的其他情况。

（3）国内精神障碍分类系统

1978年，中华精神科学会推出了中国精神疾病分类及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，CCMD），即CCMD-1。1989年 推 出CCMD-2，1994年 又 推 出CCMD-2-R，目前使用的为2000年的第3版（CCMD-3）。CCMD-3参考了以前的版本和ICD-10，DSM-IV，分类更接近ICD-10。采用症状分类和病因病理分类两个方向，“功能性精神障碍”则采用症状学的分类法，而对器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、应激相关障碍中的某些精神障碍按病因病理分类。