2.4.1　脑器质性精神疾病

（1）谵妄

谵妄（Delirium），又称为急性脑综合征（Acute Brain Syndrome），是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，主要临床特征是意识障碍。其特点为发病较急、病程不长、病变改变速度快等。

谵妄的主要临床表现为：①意识障碍存在明显的昼夜节律变化，表现为白天较轻、夜晚较重；白天交谈时，患者可对答如流，晚上患者却出现意识混浊。②定向障碍有时间定向障碍、地点定向障碍，严重患者会出现人物定向障碍。③对于记忆障碍来说，以即刻记忆障碍和近记忆障碍最为明显，患者尤其对新近发生的事件难以识记。④睡眠—觉醒周期不规律，则表现为白天昏昏欲睡而晚上精神十足。⑤感知障碍包括感觉过敏、幻觉和错觉。患者会对声光特别敏感，患者也可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。谵妄患者好转后，大都遗忘了谵妄时的表现或发生的事。

（2）痴呆

痴呆（Dementia），又称为慢性脑综合征（Chronic Brain Syndrome），是一种较严重的、持续的认知障碍，其特点是发病缓慢、病程较长。引发痴呆的原因很多，包括中枢神经系统性痴呆和非病变痴呆，如内分泌障碍、缺乏维生素及神经梅毒等所致的痴呆。(https://www.daowen.com)

痴呆最常见的症状是记忆减退、思维缓慢贫乏，对一般事物的理解力和判断力随着时间的推移越来越差，注意力逐渐受到损伤，可出现时间定向障碍、地点定向障碍和人物定向障碍。此外，患者还会出现人格改变和社会功能的损伤。痴呆患者通常表现兴趣减少、主动能力差、情感淡漠、社会性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等；患者不能够完成自己熟悉的工作；到了晚期生活不能自理，运动能力也逐渐丧失。

（3）遗忘综合征

遗忘综合征（Amnestic Synd rome）是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，又名柯萨可夫综合征（Korsakoff's Syndrome），主要特征是患者发生近事记忆障碍，但意识正常，智能也相对完好。发病的原因：①酒精滥用导致维生素B1（VB1）缺乏；②下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤；③其他如双侧海马结构受损、心脏停搏所致的缺氧、脑炎、血管性疾病、一氧化碳中毒、第三脑室的肿瘤等也可导致遗忘障碍。严重的记忆障碍是遗忘障碍的主要临床表现，特别是近记忆障碍，但注意力和即刻记忆正常。患者表现为学习新事物、新技能很困难，对于新近发生的事情难以记住。