4.2　抑郁症的诊断与分类

到目前为止，所有精神疾病诊断都没有相关的生理、生化指标。抑郁症诊断是临床医生通过与患者和家属交谈，通过症状评定量表做出诊断。临床诊断常用的症状评定量表有：汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale）、贝克抑郁自评问卷（Back Depression Inventory）、抑郁自评量表（Self-rating Depression）。按照《国际疾病分类-20》的规定，判断是否患有抑郁症，标准有三条：（1）有持续发作两周以上的病情；（2）排除双相情感障碍，即患者以前并没有轻躁狂或躁狂症状；（3）不是因为用过精神性刺激物质或器质性精神障碍所致。中国精神障碍诊断与分类标准第三版规定，当一个人无故地或在一定环境因素影响下出现上述抑郁症典型症状9项中的4项就应当诊断为抑郁症。抑郁症根据症状的轻重分为轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症。抑郁症在临床上可分为内源性抑郁症、更年期抑郁症、老年性抑郁症、儿童期抑郁症、隐匿性抑郁症、反应性抑郁症五种症状，见表4-1、表4-2。

表4-1　抑郁症按程度分类及临床症状

表4-2　抑郁症在临床上的几种类型及临床表现形式