【医案】
2025年08月10日
【医案】
赵××,男,26岁。患者平素性格内向,胆小,结婚后第一次性生活因紧张早泄而失败。此后半年来,每次性生活1min左右即射精,有时尚未进入即射精,造成患者恐惧性生活,且精神抑郁,夫妻不和睦,来中医就诊。
一诊:心情不悦,痛苦,失眠多梦,工作能力下降。脉象沉,舌尖边红、舌苔薄白。此证属七情所伤,肝气郁结,伤及心,心火炽盛,心神不宁,心失其制而早泄。
辨证:心火炽盛,心神不宁。
治法:清心火、宁心神。
处方:予自拟“宁心固精汤”加减:生地30g、黄连6g、栀子10g、淡豆豉10g、黄檗10g、远志10g、石菖蒲10g、莲子心3g、茯神10g、炒枣仁30g、柴胡10g、香附10g、白蒺藜10g、萱草花10g。14剂,水煎服。
二诊:睡眠好转,性生活2次,时间略有延长。守方继服。去茯神、枣仁,加龙骨30g、珍珠母30g,重镇安神。14剂,水煎服。
三诊:连服2周后,性生活可延长至3min左右,精神好转,心情舒畅。嘱继服上方1个月,每周6剂,休息1d。
四诊:性生活已正常,担心还会复发,拟解忧茶(萱草花5g、玫瑰花3g、炙甘草3g、茉莉花2g)开水泡服,每日1剂,以巩固疗效。