【医案】

王××，男，80岁。以视物模糊半年之主诉就诊。Ⅱ型糖尿病史19年，前10年服用降糖药二甲双胍、诺和龙，血糖控制理想。近5年来因膝关节疼痛，活动明显减少，加之饮食未能严格控制，血糖控制不良，血糖波动，糖化血红蛋白常在7.5%～8%之间。1年来两目干涩，视物模糊不清，视力下降。同时伴有口干多饮，腰酸困，乏力倦怠，小便黄，大便干等症状。眼科检查发现视网膜多处灶状出血，渗出，且有微血管瘤形成。眼科诊断：糖尿病视网膜病变（早期）。

证属肾阴虚损，水不涵木而致肝肾阴虚，阴虚火旺，伤及脉络而出血，且有微癥瘕形成。

辨证：阴虚火旺，瘀血阻络。

治法：滋阴清热，化瘀通络。

处方：自拟“糖尿病眼病方”加减：密蒙花10g、黄连5g、菊花10g、青葙子10g、女贞子12g、旱莲草10g、石斛12g、葛根30g、地龙10g、益母草10g、夏枯草10g、丹参30g、生蒲黄10g。15剂，水煎服。

二诊：服药后口干明显减轻，视物仍模糊，乏力依旧。气阴两虚证未减，原方加西洋参10g、黄精15g。14剂，水煎服。

三诊：自述症状无明显变化。复查眼底，未见新鲜出血灶，原有出血灶大部分吸收。守方继服14剂，加三七粉3g，冲服。

四诊：双眼视物较前清晰，右眼视力从0.3增至0.5，左眼从0.4增至0.6，眼底视网膜未见新出血灶。嘱密蒙花5g、菊花3g代茶饮，每日1剂。

【附】东直门医院治糖尿病视网膜早期病变方：柴胡、黄芩、白芍、夏枯草、草决明、丹参、葛根、三七。