【浅析】

单纯红细胞再生障碍性贫血简称纯红再障，是再生障碍性贫血的一个特殊类型，是少见病，以单纯性幼红细胞增生和分化抑制为特点。

临床以贫血为主，伴网织红细胞减少或缺如。是骨髓中以幼红细胞明显减少，而粒细胞系和巨核细胞系正常为特征的一组疾病。临床常见苍白面容，心悸气短，乏力头晕等。无出血、发热、肝脾肿大。此病和再生障碍性贫血不同，后者主要为全血细胞减少，淋巴细胞相对增多，骨髓细胞增生减低，造血细胞减少，非造血细胞增多，巨核细胞减少或缺如为特点。纯红再障的主要诊断指标为血红蛋白，红细胞低于正常，网织红细胞明显减少，红细胞形态正常，粒系，血小板正常。骨髓红系各阶段均减少，甚至缺如。纯红再障应属于祖国医学的“虚劳”“血虚”范畴。明.汪绮石所著《理虚元鉴》中探讨虚劳有六因：先天、后天、痘疹、病后、外感、境遇、医药。《素问.通评虚实论》曰：“精气夺则虚。”虚劳发病与肾的关系尤为密切。六淫毒邪外侵易致本病。例如风寒可以直中三阴，包括太阴脾经、少阴肾经、厥阴肝经。中医学认为“脾肾分主气血”“肾藏精、主骨、生髓”“血为精所化”“血者，水谷之精也，生化于脾”。说明脾肾与造血的关系。另外七情妄动，怒伤肝，思伤脾，饮食不节伤脾胃，房劳伤肾，使之亏损。劳倦内伤，形神过耗可伤及五脏，使五脏功能失调，精血亏损而成虚劳。本病常在肾虚基础上兼有血瘀，表现为舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，肌肤甲错，胸腺瘤等瘀血证候。笔者认为，本病的治疗法则应以补肾为要。

益肾丸方中用大队益肾填精之品，如生熟地、山药、山茱萸、女贞、旱莲、枸杞、补骨脂、巴戟天等，阴阳并补，阴生阳长，“无阳则阴无以生”；精血虚损易生虚火，又用地骨皮、丹皮、知母、黄檗清其虚热；人参、黄芪、当归、白芍、阿胶气血双补；丹参、三七祛其血瘀兼证。全方以补肾填精为主，兼顾健脾益气养血，活血祛瘀，标本同治，补而不滞。